特殊过程确认记录记录代号：单位： 日期:使 用 号：项目名称工程部位特殊过程名称确认类别□首次确
认、□再次确认确认主持人参加确认人员过程控制能力确认情况：（一）特殊过程是否经过评审或批准，包括工艺评定、模拟试验等（如某些过程经
过指定人员批准后方可运行，焊接过程经过工艺评定后方可进行，土石坝填筑经过碾压工艺试验来确定工艺参数后方可进行、土石方开挖经过爆破工
艺试验确定工艺参数后方可进行等）。（结论：□是，□否。签字： ）（二）是否编制了专项技术方案或作业指导书并经过审批，明确了工艺方法
、工艺参数、质量标准、人员要求、机械设备要求、监控措施，以及影响工程（产品）质量所必需的工作环境（如焊接作业的通风、温度、湿度的环
境条件、冬季混凝土施工的保温环境条件等）（结论：□有，□无。签字： ）作业指导书名称：《
》；主要技术参数：（可另附相关记录）（三）人员资格 （是否持证上岗：□是，□否。 签字： ）
序号姓名性别年龄工种上岗证名称上岗证有效期备注续上表（四）设备、工装、仪器（包括检、测设备仪器，是否满足要求，性能完好：□是，□否
。签字： ）序号设备名称规格、型号数量技术状态备注（五）材料 （是否合格：□合格，□不合格。签字： ）序号材料名称规格、型号厂家合
格证编号现场检验合格证编号备注（六）工作环境 （结论：□合格，□不合格。签字： ）气温要求 ℃～ ℃，湿度要求 %～ %，降雨量
要求 mm/日或时，夜间施工照明充分，有害气体得到有效监控或治理。其他应具备的工作环境条件：（七）检测手段是否明确 □有 □无检测
设备是否检定 □有 □无检测人员是否持证 □有 □无 （签字： ） 特殊过程确认结论：□ 特殊过程确认合格，能够投入生产□ 特殊
过程确认不合格，不能够投入生产项目总工程师：（签字） 年 月 日说明：表中的方框是为判断选择所用，将所选项打“√”即可。 |
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