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郁证为情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。 郁证论述始见于《黄帝内经·素问》、详述于《丹溪心法》，共分六类：即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁。 这些“郁”在身体里面，就会导致机体出现各种各样的疾病，比如甲状腺结节、乳腺结节、肝囊肿、肺结节、肾囊肿、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病。
热郁为六郁之一，《伤寒论》称之为“热厥”，在临床上属常见、多发病证，其临床主要症状为：爱上火，胸口憋闷想发火，心烦意乱易怒失眠，甚则慌乱恐惧，胸部或腹部胀满、憋闷，小便短赤、大便干结，手足欠温，肤凉无汗，全身乏力，头昏闷胀痛，欲眠而不能眠，舌质红、苔黄燥。 热郁的病因病机 对于热郁的病因病机，《临证指南医案》中讲到：“热郁则津液耗而不流、升降之机失度”，日久易致顽疾； 《丹溪心法》中讲到：“郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升。当降者不得降，当变化者不得变化也、此为传化失常”； 《伤寒论》认为：“凡厥者，阴阳气不相顺接”。 御方堂名中医马云孝专家结合40余年临床经验，总结出热郁的病因病机，主要是由于身体阳热偏盛，受到温热之邪、或因热暴凉，过食温热之品，或所愿不遂，郁而化热导致气机受阻，阳气被郁，当散不散，当升不升，当降不降，而变生诸症。
热郁之证属火热内盛，心被火扰而心神不宁，心烦意乱，失眠，甚则神不守舍而出现慌乱恐惧；阳气被郁，外不能温熙鼓运，而出现手足欠温，肤凉无汗，神疲乏力而欲眠；内不能升降传导，而致胸闷，打嗝，头昏闷胀痛，便秘尿黄少；舌质红苔黄燥。 对于热郁的治疗，《素问》有“火郁发之”之说，《临证指南医案》有“苦辛凉润宣通”之说。前人多选用张仲景《伤寒论》中的四逆散，或薛己《内科摘要》丹栀逍遥散治疗热郁证。 马云孝专家则灵活运用古方，在临床上治疗热郁则以辛开苦降、发表清里攻下并举为大法，以疏通气机而解热郁，方药以陈师文等著的《太平惠民和剂局方》凉隔散为主治。  妙用凉膈散治疗郁证 凉隔散属清上泻下之剂，专为上中二焦实想证而设，用于治疗热郁证，每用必验。 凉隔散方药由大黄、芒硝、甘草、栀子、薄荷等组成，本方以调胃承气汤加连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶、白蜜而成。 方中重用连翘以加强表散、清热解毒为主药，“连翘实为泻心要剂，心为火主，心清则诸脏之火皆清”。 本证以热为主，重用连翘，合乎其旨，大黄、芒硝、甘草，白蜜缓下阳明有形热结，以符热郁之证不可峻攻，只能缓解，以开通热郁阳明之出路，使郁热从大便而解； 黄芩、栀子、连翘、竹叶内清无形之邪热，其中栀子、竹叶能泻火利尿，使郁热从小便而出，连翘、薄荷、竹叶三味辛宣疏透之品，使郁热得从表散而解。 众药合力，使热得清，表得散，腑气通，下窍利，热郁便随之而解。  凉膈散随证加减 若胸闷盛、加枳实、厚朴，以加强理气开郁之功； 若发热恶寒身痛，加川芎、羌活，柴胡，以加强表散之力，且柴胡又取欲降先升，疏理气机之意； 若腰痛加牛膝、独活、续断、木通以加强通经止痛之力； 若热郁盛，隔药于外，食药即吐，加生姜以引之； 若烦躁慌乱甚者，加黄连、神砂以清心安神。
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