·358· 吉林医学2018年2月第39卷第2期
organdamagefollowingscaldinjuryinrats.BiotechnolApplBio- 国医药指南，2015，5：72.
chem，2012，59（4）：307. ［30］ GreenhalghDG.Burnresuscitation：theresultsoftheISBI／
［24］ 黄跃生. 严重烧伤早期心肌损害机制及临床意义的再 ABAsurvey［J］.Burns，2010，36（2）：176.
认识［J］. 中华烧伤杂志，2016，32（5）：257. ［31］ 夏照帆，王光毅. 烧伤休克期补液与监测相关问题的
［25］ YanH，ZhangDX，ShiXH，etal.Activationoftheprolyl- 探讨［J］. 中华烧伤杂志，2008，24（4）：241.
hydroxylaseoxygen-sensingsignalcascadeleadstoAMPKacti- ［32］ 赵利平，黄跃生，何 婷，等. 红细胞比容评估烧伤休
vationincardiomyocytes［J］.JCellMolMed，2012，16（9）：2049. 克早期复苏效果的临床研究［J］. 中华烧伤杂志，2013，29
［26］ 王玉莲. 关于烧伤休克治疗中几个问题的思考［J］. （3）：235.
中华烧伤杂志，2010，26（3）：196. ［33］ JamesE，HayesM，MccabeP，etal.Fluidcreepinburn
［27］ 《中华烧伤杂志》编辑委员会. 成人烧伤疼痛管理指 resuscitation：thetidehasnotyetturned［J］.CriticalCare，2012，
南（2013版）［J］. 中华烧伤杂志，2013，29（3）：225. 16（1）：1.
［28］ 韩 芳，彭媛媛，孔 丽，等. 优质护理服务应用于重 ［34］ 杨雯娴，郭光华，沈国良，等. 脉搏轮廓心排血量监测
度烧伤患者的护理效果观察［J］. 国际护理学杂志，2014，10： 技术在成批特大面积烧伤患者延迟复苏中的应用效果［J］.
2762. 中华烧伤杂志，2016，32（3）：140.
［29］ 黄新春. 心理干预在烧伤患者中的应用分析［J］. 中 ［收稿日期：2017-08-18 编校：李晓飞］
心 脏 康 复 理 念 、 心 脏 康 复 患 者 及 心 脏 康 复 模 式 的 综 述
董 媛，金 海 （吉林省大学中日联谊医院，吉林 长春 130033）
［ 关 键 词 ］ 心脏康复理念；心脏康复患者；心脏康复模式；心脏康复方法
［1］
根据《中国心血管病报告2016》报道 ，目前我国心血管 功能、左室射血分数、安全性方面，康复组均较对照组有较大
病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，心血管疾病在我国呈 改善。
现高发病率、高死亡率的现象。随着对心血管疾病高危因素
1.2 写入指南，心脏康复模型：2007年美国心肺康复协会／
的控制，药物治疗、介入治疗等治疗手段的提升，该疾病的死
美国心脏协会（AACVPR／AHA）将心脏康复定义为综合的、协
亡率增幅开始下降，这意味着带病生存的人数在逐步上升。
调的长期计划，内容包括医疗评价、运动处方、纠正心血管疾
［8］
报道中还指出2015年我国医院心脑血管病患者出院总人次
病危险因素、教育、咨询及行为干预等 。AHA／ACC将心脏
数为1887.72万人次，其中心血管病占6.61％，提高这部分人
康复作为I类推荐写入指南。《冠心病康复-二级预防中国
［9］
群的病后生活质量是本文的切入点，目的在于进一步推广心
专家共识》也已发表多年 ，指南中明确指出，冠心病的康复
脏康复理念。
是综合性心血管病管理的医疗模式，不是单纯的运动治疗，而
是一种包括运动治疗在内的综合治疗。其具体内容涵盖了心
1 心 脏 病 患 者 的 福 音 血管病患者群日常生活中的方方面面，以此为指导的心脏康
复具体模式、参与人群及实施方案，全国范围内仍在进一步探
1.1 各个试验结果：传统观点认为，为避免活动带来的心脏
讨并逐步完善中。
负担，急性心肌梗死后存活患者需绝对卧床，以减少心源性恶
性事件的发生，但随之而来的是静脉血栓、呼吸功能下降、肌 1.3 心脏康复事业发展：我国康复专业发展最早的当属神经
肉容积降低、脱离社会工作，成为家庭负担。1885年德国医生 康复及创伤康复，脑血管事件后的肢体瘫痪康复，创伤后的心
MaxOertel提出心脏病患者应以运动训练替代严格卧床休息 理及关节运动康复，以上两种康复的发展对脑卒中后遗症患
［2］ ［3-4］
的理念 。此后有研究表明 ，运动训练可将心血管死亡 者及骨折术后患者的生活质量提升起到了决定性作用，也因
率降低7％～38％，全因死亡率减少8％ ～37％，经过简单的 此被广大医护人员及群众认同。而心脏康复及其他方面的康
运动训练后，患者峰值摄氧量增加18％～25％，提高运动能力 复尚不被全面认可，由此及彼可以看出，任何疾病的康复治疗
峰值18％～34％，从而改善患者运动能力及生活质量。曹明 都是极其必要且重要的。实际上，国际心脏康复发展已历时
英等人对200例心肌梗死患者进行了为期12周的不同强度 60余年，我国心脏康复起步于60年代，此后周士枋教授、励建
［5］
有氧运动试验 ，结果表明，三个有氧运动康复组患者心功能 安教授、曲镭教授等人先后投身于我国心脏康复事业，到90
状态较康复运动前均有改善。赵孝君以80例慢性心力衰竭 年代刘江生教授启动中国心脏康复专家共识工作，至此，心脏
［6］
患者为研究对象 ，进行运动训练，结果同样表明，在心率、6 康复事业在我国初具模型，21世纪初胡大一教授启动心脏康
［10］
分钟步行试验距离及心功能三方面，试验组较对照组明显改 复五大处方进一步促进心脏康复在我国的普及和推广 。
［7］
善。张亚文发表的一篇Meta分析表明 ，在运动能力、心肺
吉林医学2018年2月第39卷第2期 ·359·
2 需 要 心 脏 康 复 治 疗 的 人 群 转心房重构和改善舒张功能。Kitzman等人进行了一项为期
16周的随机单盲试验，试验结果显示，运动训练组的摄氧峰
2.1 冠心病病情稳定者：冠心病的诊疗指南中明确指出阿司
［21］
值、6分钟步行距离及无氧通气阈值均得以改善 。一线药
匹林、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物作为一线用药用于控
物治疗延缓心衰进展，联合康复运动训练改善心衰患者心肺
制急性病情，对于病情稳定的患者，药物治疗的基础上，控制
功能，进而可达到提高其生活质量的目的。
其危险因素的二级预防在预防急性发作中意义更大，其中吸
烟、血脂异常、肥胖、高血压、糖尿病是冠心病的可控危险因 2.4 其他心血管疾病：除了上诉三种主要获益人群，仍有一
素。孙佩伟等人的一项前瞻性试验研究证实，康复运动训练 些其他心血管疾病以及相关的代谢性疾病，可以不同程度的
［11］
可以明显增强对危险因素的控制 。对冠心病病情稳定的
获益于心脏康复。如Ueshima等人研究了心脏瓣膜外科手术
患者进行评估，健康宣教，规范二级预防用药的基础上，将入 术后患者的心脏康复，研究表明经过6个月的康复运动，康复
［22］
选试验对象分为运动康复试验组及对照组，采用改良Bruce方 组较对照组在生活质量和运动耐量等方面均有改善 。而
案为试验方式，指导试验组进行康复运动训练。随访1年后，
Ghashghaei等人选取了冠脉搭桥术术后的患者作为研究对象，
试验组各危险因素较对照组改善，其中BMI和血脂的改善具
进行为时2个月的康复运动，结果显示康复组较对照组患者
有统计学意义，血压和吸烟的改善虽无统计学意义，但也明显 在6分钟步行试验的距离、血压、心率及射血分数等方面均得
［12］
［23］
较对照组改善。此外，大量循证医学证据表明 ，以运动疗
到了显著改善 。Svacinová等人对比了伴有和不伴2型糖
法为基础的心脏康复，可以显著减低冠心病患者的病死率、心
尿病的PCI术后患者，在12周有氧康复运动后的运动耐量改
肌梗死再发率及再住院次数。故此，无论从患者受益程度、家
善情况，结果显示伴2型糖尿病患者的运动耐量指标，如运动
庭经济负担、医疗资源的占用等方面，冠心病病情稳定者应纳 负荷峰值、最大摄氧峰值增高更为显著，提示心脏康复对伴有
［24］
为心脏康复对象。
2型糖尿病的冠心病患者亦有重要意义 。
2.2 急性心肌梗死及再灌注治疗：心肌梗死发生后，90min 以上所述的患者均可直接或间接的获益于心脏康复，减
内行再灌注治疗可挽救患者生命，但从死神手中抢回患者，并 少疾病再发率和再住院率以及延缓病程进展，延长了患者寿
命的同时，提升了他们的生活质量，使之不再成为家庭负担，
不代表疾病痊愈。病变血管、梗死心肌及周围正常心肌等随
时间推移会发生一系列病理生理改变，而有研究显示运动训 可以更好的参与社会生活，进而节约医疗资源，若全社会为之
练在这些改变的诸多环节中发挥作用。Feairheller等人的一 努力，久而久之可见心脏康复带来的患者收益、家庭收益乃至
项为期6个月的试验表明，运动训练可以降低炎性标志物、改 社会收益。
善内皮功能，且运动训练可以降低机体血清总胆固醇、三酰甘
油和低密度脂蛋白浓度，从而延缓动脉粥样硬化的进程、改善 3 心 脏 康 复 方 案 的 制 定
［13］
病变及再通血管的功能 。Silva等人的研究发现，运动对心 Balady等人提出心脏康复的内容包括医学评估、运动疗
脏血管的作用有以下几方面，增加心脏中小血管直径和密度 法、饮食疗法、心理疗法、控制危险因素、健康教育和生活指
及冠状动脉侧支循环的形成、促血管生成作用、缺血再灌注损 导，其中运动疗法是心脏康复的核心内容，而运动疗法是包括
伤保护等作用，从而增加冠状动脉血流和心肌灌注、阻止心肌 运动处方、饮食处方、健康教育和生活指导等方案的综合实
［14］
［25］
细胞凋亡、减少心肌梗死面积 。Martinez、Wu、Brehm等和
施 。我国胡大一教授提出新的心脏康复模式应给患者提
［15-18］
Koutroumpi等人发表的文章 ，均从微观水平探讨了运动 供的是“五个处方”，包括药物处方（个体化用药指导、药物相
训练对心肌梗死后再灌注患者的获益机制。从宏观水平也有 互作用和不良反应管理、依从性的提高），运动处方（运动类
证据表明，康复训练可以使心肌梗死后再灌注患者获益。卓
型、频率、强度、时间期限），营养处方（个体化医学营养治疗、
［19］
茹 进行的一项83例PCI术后的急性心肌梗死患者的随机
营养评估、营养诊断、营养干预），心理处方，戒烟处方，多学科
［26］
对照试验得出结论，心脏康复程序能够缩短AMI患者的住院 相结合的综合康复解决方案 。二者对比可知，心脏康复理
时间，改善心脏功能，提高患者生活质量。
念变迁过程中，最为核心的内容为运动处方的制定。运动处
方的制定需因人而异，做到个体化运动处方，这就需要以心肺
2.3 心力衰竭：心力衰竭（心衰）是众多心脏疾病的终末阶
段，是绝大部分患者的直接死亡原因，目前临床上治疗心衰的 运动试验为基础，它是客观量化评价心肺储备功能的测量方
法，可以精确测定运动状态下外呼吸与内呼吸的异常，而这些
手段仍以药物治疗为主，控制胸闷、气短、呼吸困难、水肿等症
状，近年来，治疗心衰的临床思维逐渐从控制症状、改善血流 异常在机体静息状态下不易被发现，临床常选用踏车及运动
动力学转变为抑制神经内分泌、抑制心肌重塑，ACEI及ARB 平板为运动模式，测得的无氧域、峰值耗氧量、峰值心率、Borg-
scal自感劳累分级评分，为制定各类心血管疾病运动处方提供
类药物应用，极大地延缓了心衰的进展，但单纯的延缓心衰进
［27］
依据 。同时也可用于康复疗效的评判，此外反应心脏功能
展，并不能改善患者的生活质量，其社会工作甚至日常生活仍
受到限制。Edelmann等的前瞻性研究，观察运动组和对照组 的指标还有左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积
的峰值摄氧量、E峰（左室舒张早期快速充盈的充盈峰）及左 （LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、N-末端脑钠肽前体
［20］
心房容积等反应心脏功能的指标 ，结果表明运动训练除了 （NT-proBNP）、6min步行距离（6MWT）、生活质量（QOL）评
改善舒张性心力衰竭患者的运动耐力和生活质量，同时可逆 分等。
·360· 吉林医学2018年2月第39卷第2期
周玉杰根据心脏康复／二级预防内容给出运动处方建 展心脏康复。低成本的社区心脏康复也在不断探索。逐步建
［28］
议 ，内容包括：①运动形式，常见的包括慢跑、游泳、骑自行 立分层级的心脏康复体系，建好以县级医院为龙头的区域医
车、步行、原地跑、有氧健身操等有氧运动为主，其中步行和慢 疗中心，提高患者自我管理水平和医务人员的临床管理能力，
跑是心脏康复中最简单、最广泛的运动类型，具体运动类型可 促进多方有效互动，把每一患者个体化的慢性病管好，最终发
根据患者爱好、心血管事件发生后时间、康复设施等选择，可 动患者和患者家属自我管理。
选择单一运动，也可选择两种及以上的综合运动形式。 运 横看国内外心脏康复事业正以蒸蒸日上的姿态不断蓬勃
②
动时间，通常为15～60min，为改善心、肺功能储备，至少需要 发展，如所有新生事物一样，它需要医护人员的正确指导，需
15min的有氧运动，最佳运动时间为20～40min，对于运动中 要患者自身的努力配合，需要家庭成员的默默守护，更需要全
发生不适等情况，不能连续完成运动时间的患者，运动期间可 社会的倾情投入。目前国内的心脏康复不乏理论指导，还有
及时休息，症状好转后继续运动，直至累计运动时间达到规定 全国范围内数以千万计的心脏康复人为之奉献，更有人大会
运动时间。③运动强度：理想的运动强度应设定在既能产生 议、卫计委等政府部门的全力支持，相信未来心脏康复越来越
期望的效果，但又不因强度过高而出现不适症状或导玕患者 好。
厌倦。美国运动医学院制定的指南建议，对于低危、功能储备
中等或以上的患者：运动强度＝（60＋最大代谢当量）％，通 5 参 考 文 献
常为60％～80％，而代谢当量与心率呈线性关系，因此临床上 ［1］ 陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2016》
可利用心率变化反应运动强度，根据Karvonen公式计算出目 概要［J］. 中国循环杂志，2017，32（6）：521.
标心率，即目标心率＝（最大心率- 静止心率）x运动强度（ ［2］ KarffM，HeldK，Bjarnason-WehrensB.Cardiacrehabili-
％ ）＋静止心率。 运动频率：建议康复治疗开始时运动频 tationinGermany［J］.EurJCardiovascPrevRehabil，2007，14
④
率为每周3次，至少持续3～6个月，此后根据患者自身情况， （1）：18.
可增加至每周4～5次。 ［3］ OldridgeNB，GuyattGH，FischerME，etal.Cardiacreha-
对于有氧运动不得不提的是我国传统运动-太极拳，布 bilitationaftermyocardialinfarction.Combinedexperienceofran-
［29］
朗大学沃伦医学院有一项针对我国太极拳的试验研究 ，结 domizedclinicaltrials［J］.JAMA，1988，260（7）：945.
果表明，太极拳能提高心力衰竭患者生活质量评分、增加6分 ［4］ FlynnKE，PinaIL，WhellanDJ，etal.Effectsofexercise
钟步行距离、降低血清BNP水平；改善患者心力衰竭症状评 training on health status in patients with chronic heart failure：
分及抑郁量表评分；通过增加心力衰竭患者睡眠时高频电偶， HF-ACTIONrandomizedcontrolledtrial［J］.JAMA，2009，301
减少低频电偶而改善心力衰竭患者睡眠质量；通过提高心力 （14）：1451.
衰竭患者运动耐量、改善情绪而提高生活质量；可有效提高心 ［5］ 曹明英，姚朱华，周 馨，等. 不同强度的有氧康复运动
力衰竭患者躯体化认知、改善膝关节活动度等，这一结果说明 对心肌梗死患者心功能及心理状态的影响［J］. 中国老年学
太极拳对心衰患者康复治疗有效，因此太极拳可纳为心脏康 杂志，2015，35（1）：95.
复的治疗方案，可方便运用于家庭及社区康复中。 ［6］ 赵孝君. 运动训练改善老年慢性心力衰竭患者的心功
能和运动耐力［J］. 中国临床康复，2005，9（16）：170.
4 心 脏 康 复 模 式 ［7］ 张亚文，唐海沁. 康复治疗对冠心病心肌梗死患者治疗
心脏康复是一项全程、全面、持续性医疗服务模式，总体 Meta分析［J］. 中国循证心血管医学杂志，2013，5（6）：583.
上分为三期，即 期康复（院内康复期）、 期康复（门诊康复 ［8］ ThomasRJ.AACVPR／ACC／AHA2007performancemeas-
Ⅰ Ⅱ
期）和 期康复（院外长期康复），三期康复治疗相互渗透、相 uresoncardiacrehabilitationforreferraltoanddeliveryofcardiac
Ⅲ
辅相成，目前国内可供借鉴的模式包括：①三甲综合医院内 rehabilitation／secondarypreventionservices［J］.JAmCollCar-
由心内科／心脏中心／康复科设置心脏康复单元，进行以医学 dio，2007，50（14）：1400.
评估和制订康复方案为主体的Ⅰ、Ⅱ期心脏康复，社区医院内 ［9］ 刘遂心. 冠心病康复／二级预防中国专家共识［A］. 中
进行监护下运动训练和包括医学随访、危险因素控制、精神心 国康复医学会. 中国康复医学会心血管病专业委员会换届暨
理干预、戒烟和饮食等内容的Ⅱ～Ⅲ期综合心脏康复程序，建 学科发展高峰论坛会议资料［C］. 中国康复医学会，2012：23.
立分级管理体系和地区心脏康复／二级预防协作网；②综合医 ［10］ 陆 晓. 心脏康复的演变与进展［J］. 中国康复医学
院或心脏专科医院为患者提供集治疗、护理与综合康复服务 杂志，2017，32（1）：4.
为一体的一站式服务； 患者在综合医院或心脏专科医院度 ［11］ 孙佩伟，李运田，宋成运，等. 运动康复对老年稳定性
③
过疾病急性期并完成 期心脏康复后，转诊至康复专科医院 冠心病患者危险因素的长期随访研究［J］. 中华老年心脑血
Ⅰ
［30］
进行Ⅱ～Ⅲ期康复 。心脏康复呈现出良好的发展局面，已 管病杂志，2016，18（5）：491.
经有一些成功的经验和模式。一是综合医院设立康复科；二 ［12］ LawlerPR，FilionKB，EisenbergMJ.Efficacyofexer-
是心脏专科医院（心脏中心）设康复中心（组）；三是针对高端 cise- basedcardiacrehabilitationpost- myocardialinfarction：a
人群的心脏康复医院，另外，中西医结合医院也在积极转型开 systematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtri-
吉林医学2018年2月第39卷第2期 ·361·
als［J］.AmericanHeartJournal，2011，162（4）：571. fraction：ARandomized，Controlled，Single- BlindTrial［J］.Circ
［13］ Feairheller DL，Diaz KM，kashem MA，et al.Effects of HeartFail，2010，3（6）：659.
moderateaerobic exercise training on vascular health and blood ［22］ UeshimaK，KamataJ，KobayashiN，etal.EffectsofExer-
pressureinAfricanAmericans［J］.Journalofclinicalhypertension cisetrainingafteropenheartsurgeryonqualityoflifeandexercise
（Greenwich，Conn），2014，16（7）：504. toleranceinpatientswithmitralregurgitationoraorticregurgitation
［14］ SilvaJA，SantanaET，ManchiniMT，etal.Exercisetrain- ［J］.PnHeartJ，2004，45（5）：789.
ingcanpreventcardiachypertrophyinducedbysympathetichyper- ［23］ GhashghaeiFE，SadeghiM，MarandiSM，etal.Exercise-
activitywithmodulationofkallikrein- kininpathwayandangio- basedcardiacrehabilitationimproveshemodynamicresponsesafter
genesis［J］.PloSone，2014，9（3）：9. coronaryartery bypass graft surgery［J］.ARYA Ather Oscler，
［15］ MartinezDG，NicolauJC，LageRL，etal.Effectsoflong- 2012，7（4）：151.
termexercisetrainingonautonomiccontrolinmyocardialinfarc- ［24］ SvacinováH，NovákováM，Placheta Z，et al.Benefit of
tionpatients［J］.Hypertension，2011，58（6）：1049. combinedcardiacrehabilitationonexercisecapacityandcardio-
［16］ WuG，RanaJS，WykrzykowskaJ，etal.Exercise-induced vascularparametersinpatientswithtype2Diabetes［J］.TohokuJ
expressionofVEGFandsalvationofmyocardiumintheearlystage ExpMed，2008，215（1）：103.
ofmyocardial infarction［J］.Am J Physiol Heart Circ Physiol， ［25］ BaladyGJ，WilliamsMA，AdesPA，etal.Corecomponents
2009，296（2）：H389. of cardiac rehabilitation／secondary prevention programs：
［17］ BrehmM，PicardF，EbnerP，etal. Effects of exercise 2007update［J］.JCardiovascNurs，2007，22（6）：425.
trainingon mobilization and functional activity of blood derived ［26］ 胡大一. 从中国心脏康复实践看“颠覆”医疗［J］. 慢
progenitorcellsinpatientswithacutemyocardialinfarction［J］. 性病学杂志，2015，16（2）：119.
EurJMedRes，2009，14（9）：393. ［27］ 王乐民. 心肺运动试验指导个体化心脏康复的指标
［18］ KoutroumpiM，DimopoulosS，PsarraK，etal.Circulating ［J］. 外科研究与新技术，2014，3（4）：217.
endothelialandprogenitorcells：Evidencefromacuteandlong- ［28］ 周玉杰. 心脏康复／二级预防的主要步骤及措施［J］.
termexerciseeffects［J］.WorldJCardiol，2012，4（12）：312. 中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：3.
［19］ 卓 茹. 不同心脏康复程序用于急性心肌梗死患者术 ［29］ QinghuaS，HaoX，XiaoyanL，etal.Amulti-centerran-
后心脏康复的疗效对比研究［J］. 现代中西医结合杂志，2015， domizeddouble-blindplacebo-controlledtrialofxiongshaocap-
24（4）：434. sulein preventing restenosis after percutaneous coronar y inter
［20］ Edelmann F，Gelbrich G，Düngen HD，et al. Exercise vention：asubgroupanalysisofsenilepatients［J］.ChinJIntegr
trainingimprovesexercisecapacityanddiastolicfunctioninpa- Med，2011，17（9）：669.
tientswithheartfailurewithpreservedejectionfraction：resultsof ［30］ 高 炜. 普及和推广心脏康复理念，积极探索适宜的
theEx-DHF（ExercisetraininginDiastolicHeartFailure）pilot 心血管疾病康复模式［J］. 中国医学前沿杂志（电子版），
study［J］.JAmCollCardiol，2011，58（17）：1780. 2013，5（9）：1.
［21］ Kitzman DW，Brubaker PH，Morgan TM，et al.Exercise ［收稿日期：2017-10-19 编校：刘玥彤／李晓飞］
traininginolderpatientswithheartfailureandpreservedejection
子 宫 肌 瘤 患 者 个 体 化 心 理 护 理 研 究 进 展
陈凌岚 （上海市虹口区江湾医院手术室，上海 200434）
［ 关 键 词 ］ 子宫肌瘤；个体化护理
早在2005年全球最权威的肿瘤研究中心MDAnderson学 等）不同，针对不同的患者不同的心理问题采取个体化健康教
者在科学（Science）杂志，以西方谚语“屋子里的大象”形象的
育和心理护理，满足患者的不同需求，尽可能减轻患者的心理
［1］
对于子宫肌瘤做了比喻 ，意为显而易见却常常被忽略。12
负担。我院为二级甲等综合性医院，妇科有大量的子宫肌瘤
年后的今天仍然是来自于该中心的全球流行病学显示有70％
患者，主要关注点在于手术治疗以及子宫的去与留，下面笔者
［2］
女性罹患子宫肌瘤 ，大象更加显而易见，并且仍然庞大。从
将之分为上述组别，分别进行个体化护理心得进行阐述。
护理角度，我们根据子宫肌瘤患者的婚育情况将之分为三组：
未婚未育组、已婚未育组和已婚已育组。因不同类组的患者，
1 已 婚 已 育 组
存在心理问题不同，关注的问题（如性生活的质量、生育的影
响、婚姻的影响、月经内分泌的影响以及卵巢储备功能的影响 1.1 期待或药物治疗 |
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