中医治疗肿瘤的原则与方法

中医治疗肿瘤的原则与方法

中医治疗肿瘤是针对肿瘤的病因、病机而确定治疗方法的，概括起来有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、以毒攻毒以及消肿止痛几类治疗法则。

（一）清热解毒法则

1.中医学理论依据：肿瘤患者常有热毒蕴结，临床上表现为邪热壅盛。中晚期患者常伴发热、疼痛、肿块增大、局部灼热疼痛、口渴、便秘、小便赤黄、舌苔黄、舌质绛红、脉数等热证的临床表现。因此，治疗就用清热解毒药来治疗肿瘤的热毒内蕴。

2.西医学依据：经大量动物实验、药物筛选及临床实践证明，许多清热解毒中药具有抗肿瘤作用，如白花蛇舌草具有广谱的抗癌作用，对于动物的多种肿瘤均具有抑制作用。再如半枝莲、蒲公英、白英等亦均有抑制各种肿瘤的作用。同时，清热解毒中药也具有消炎和抗感染作用。由于炎症和感染往往是促使肿瘤发展和病情恶化的因素之一，因此，清热解毒药通过消除肿瘤周围的炎症与感染，并同时增强机体的免疫功能而达到减轻症状和协同抗肿瘤的效果。

3.临床常用的清热解毒药有：白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花、白英、仙鹤草、金银花、藤梨根、蒲公英、龙葵、山豆根、鱼腥草、黄芩、葶苈子、栀子、黄连、石打穿、苦参、败酱草、石上柏、山慈姑、蛇莓等。

4.清热解毒药的临床应用：首先要辨别热证真伪。热证常有假寒真热，真寒假热之分。临床上屡有清热解毒药用后热仍不退现象，应考虑改用滋阴壮水之剂，阴复则热毒乃退。亦有热炽盛者，服清热解毒药入口即吐，可于清热解毒剂中佐以少量辛温之剂，如姜汁或凉药热服，即反佐之法。热邪炽盛，耗伤津液时，清热解毒药分别与养阴生津药及滋阴凉血药合用，如果出现热盛迫血妄行时，则应与凉血药一起应用。根据热毒蕴结的部位不同，用药有所不同，黄芩清上焦肺热，黄连清胃热，黄柏清下焦热，山栀清三焦之热，龙胆草泄肝胆之积热，大黄泄肠胃之腑热等。清热法常与利湿法、化瘀法同时用。应用清热解毒法还要根据热势轻重、体质强弱而恰当调节药量，热虽易伤津劫液，而寒凉之剂用之过量，亦有邪意不解和损伤脾胃之弊。

（二）活血化瘀法则

1.中医理论依据：祖国医学将肿瘤看作是“积”或“瘀”，或称气滞血瘀，日久成肿块。王清任（清）在《医林改错》中说：'肚腹结块，必有形之血。'指出肿瘤多由瘀血而致，故而中医治疗肿瘤的另一重要法则即“活血化瘀”。

2.西医理论依据

（1）改善微循环作用：经研究证明活血化瘀药均有减少血管阻力、增加血流量、扩张血管、改善微循环、减低血管通透性的作用，因此可提高癌细胞的供氧水平，扼制癌细胞的酵解能量来源；另一方面，微循环的改善有利于提高放疗敏感性。

（2）影响结缔组织增生：对增生病变如肝脾肿大、腹腔内粘连性病变、疤痕疙瘩等，活血化瘀药可使病变减轻或消失。

（3）对凝血状态的影响：活血化瘀药可降低血小板的凝集作用，使动物血管内已形成的血栓重新溶解。由于恶性肿瘤患者的血液常处于高凝状态，因此，容易造成肿瘤转移，用治血化瘀药物可减少转移。

（4）对肿瘤有抑制作用：据研究证明，许多活血化瘀中药均具有抑癌活性，如丹参对小鼠艾氏腹水痛有明显的抑制作用。莪术对宫颈痛等均具有明显的抗癌疗效。如全蝎、水蛭、赤芍、红花、五灵脂等均有明显抗癌作用。

3.临床常用的活血化瘀中草药：丹参、当归、郁金、赤芍、莪术、桃仁、延胡索、三七、川楝子、三棱、穿山甲、石贝染、乳香、没药、红花、五灵脂、土鳖虫、急性子、碗砂、枳实、留行子、水蛭、鸡血藤、虎杖、川芎等。

4.活血化瘀法的临床活用：首先要辨别病因。血瘀可有名种病因，如寒、热、气滞、湿、痰、正气虚等，其治疗各不书同。使用活血化瘀药还需注意“气为血帅”之理论，在用活化瘀药的同时，要佐以理气之品，以达'气行则血行'之功效气虚者更宜加入益气之品，以推动血液运行。还要注意辩明实，血瘀证局部属实，而整体却属虚，实者固可攻之，但不可一味克伐。以致伤气血，而虚者宜当补消并用，以消为补，使消瘀而不伤正，补虚而不留瘀。每当分清寒热，根据邪气自性质及脏腑功能，失调之不同。辨别瘀血之寒热，以温经散3 或清热凉血之法，切不可拘于“温则行之”而一味温热，亦可拘泥与“遇寒则凝”而忌用寒凉。

根据病情配合他法，如正虚者扶正祛邪；出血者止血祛瘀兼寒者散寒祛瘀；挟热者清热祛瘀；有痰者化痰祛瘀；因湿渗利祛瘀；有肿毒者消肿祛瘀；积块者消坚祛瘀。

（三）软坚散结法则

1.中医理论依据：中医理论中认为肿瘤是由于邪气聚结形成的坚硬如石之肿块，中医称石雕、石疗、石墨等，战前采用软其坚块，散其积聚之法————软坚散结法。《内经》道：“假者削之……结者散之'之论，凡能使肿块软化、消散之药均称为软坚散结之药。根据中医中药理论及经验，一般认为，成涩味之中药具有软坚散结作用，如磁砂之威，硼砂之威苦，犹蠕之威涩，鳖甲的咸平，龟板的甘咸，土鳖虫的咸寨，瓦楞子的甘咸，昆布、海藻的苦咸，海螈蛸的咸涩，海浮石、青黛、地龙的咸寨，五倍子的酸咸等，散结依作用机理不同又分为治燃结的清热散结药，治毒结的解毒散结药，治痰结的化痰散结药，治气结的理气散结药，治血瘀结的化瘀散结药，治食结的消导散结药等。

2.西医理论依据：经实验研究证明，许多软坚散结药具有抗肿瘤作用，如僵蚕对肉瘤S180有抑制作用，并可抑制体外人肝癌细胞的呼吸；牡蛎和海藻提取物亦抑制肿瘤细胞；夏枯草对肉瘤S180和子宫瘤U14均有抑制作用；体外实验证明土鳖虫对人肝癌、胃癌及急性淋巴白血病均有抑制作用；昆布对艾氏癌有抑制作用，并且能促进病理坏死物及炎性渗出物吸收，使病变组织崩溃和溶解；山慈姑对小鼠肉瘤S180、肉瘤37、实体肝癌、淋巴肉瘤、大鼠瓦克癌256均有抑制作用，能抑制肿瘤细胞有丝分裂。实验证明，用上述中药治疗肿瘤可使肿瘤体积缩小，瘤细胞广泛高度变性、坏死，癌组织毛细血管增生及渗血、出血等。

3.常用的软坚散结中草药：夏枯草、牡蛎、海藻、鳖甲、昆布、天南星、八月札、枳壳、瓜葵、天花粉、山楂、瓦楞子、徐长卿、海蛤壳、桔梗、蛤介、白芥子、珍珠母、地龙、莱菔子、龟板等。另外有些清热解毒药亦有软坚作用如山慈姑、牛黄、龙葵、蛇每、蛇蜕、犀角等；有些活血化瘀药具有软坚作用，如三七、土鳖虫、碚砂、急性子、川楝子、五倍子、牛黄、蛇莓、鳖甲等。

4.软坚敞结的临床运用：软坚散结法适用于不痛不痒的无名肿毒，痰核瘰疬、乳腺包块、喘咳痰鸣、哎吐痰涎、癌瘕积聚、脉滑苔腻、舌质晦暗等。使用软坚散结个药必须根据不同病因、不同症状和兼证及个体差异区别施用。

本法虽然临床多用，但是单独以此法为主的治法很少，常合并其他治法同用，如软坚散结法常用配方为：夏枯草30克。土茯苓30克，瓜菱30克，龙葵30克，威灵仙30克，黄药子15克，山慈姑15克。

（四）培本扶正法则

1.培本扶正法则的中医理论依据：中医认为，肿瘤的形成和生长过程是机体内正邪斗争消长的过程。肿瘤的形成往往是正气先虚，然后才有客邪留滞，一系列病理过程才发生。人的正气是维持机体的正常生理功能，并有抵御外邪的能力。正气虚弱则外卫无能，易受邪气（外界致癌因子）损害，也就是当人体内部环境的稳定性及机体内外的相对平衡性遭到破坏的时候，致癌因子就能起作用而导致肿瘤形成，乃至后来的肿瘤浸润、转移和扩散。总之，中医理论认为“正气存内，邪不可干'，'邪之所凑，其气必虚'。因此，把患肿瘤认为是正气不足，而后邪气踞之所致。另一方面，患肿瘤的机体，耗气伤血，日久因病致虚，更导致正气亏虚。而肿瘤能否得以控制，也就决定于正气和邪气斗争的结果。实验与临床研究表明，补虚扶正能预防肿瘤的发生与发展。因此，培本扶正（或固本培元）法是中医治疗肿瘤的根本大法之一。

2.培本扶正法的西医理论依据

（1）提高机体的免疫功能：实验与临床研究都证明，培本扶正药物可提高机体非特异性免疫功能。如北沙参、麦冬可使免疫细胞存活时间延长；阿胶、生地可提高淋巴细胞转化率；党参、黄芪、白术、茯苓能增强网状内皮系统功能及提高免疫球蛋白。

（2）增强垂体-肾上腺皮质功能：一些培本扶正药具有类似内分泌的功能，人参、黄芪、鹿茸、蛇床子、地黄丸、附桂合剂具有类似激素的作用，甘草具有类似去氧皮质酮的作用。（3）增强骨髓造血功能的作用：健脾温肾的药物如人参、黄芪、阿胶、鹿角胶、熟地、紫河车、补骨脂、女贞子都有恢复骨髓造血功能的作用，尤以人参、鹿茸升高血红蛋白的作用明显；女贞子、鸡血藤有升高白细胞的作用。

（4）减轻放、化疗的毒副作用，或者对放化疗有增效作用。3.临床常用培本扶正中草药：党参、茯苓、黄芪、白术、沙参、木香、薏苡仁、元参、太子参、生地、贝母、麦冬、大枣、山药、天冬、人参、熟地、枸杞子（地骨皮）、补骨脂、黄精、附子、女贞子、扁豆、何首乌、五味子、肉桂等。

（1）益气健脾药：党参、黄芪、白术、茯苓、太子参、淮山药、甘草等，治气虚。当气虚影响到肾气虚时，需用肉苁蓉、菟丝子、枸杞子填精益髓。

（2）滋阴补血药（适用于阴血虚证）：用熟地、当归、阿胶、白芍、制首乌、枸杞子、女贞子、红枣、花生衣、鸡血藤。这些药常与补气健脾药同用。

（3）养阴生津药（适用于阴虚内热证）：生地、麦冬、北沙参、天冬、玄参、石斛、鳖甲、玉竹、黄精、天花粉、知母等。这类药具有养阴清肺、养阴增液和滋补肝肾的作用。

（4）温肾壮阳药（适用于肾阳或脾肾不足）：用附子、肉桂、补骨脂、巴戟天等。据“阴阳互根”的理论，在温补肾阳药物时，还要配伍益肾精的熟地、龟板、山萸肉、菟丝子等。

4.培本扶正法的临床运用：在肿瘤治疗中，培本扶正实际上并不单纯用补益强壮方药，而是应该把调节人体阴阳平衡、气血、脏腑、经络功能平衡稳定，以及增强机体抗癌能力的方法都包含在内。因而，中医的“补之、调之、和之、益之”等法都属扶正范畴。总的原则是“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味，损其肺者，益其气；损其心者，和其营卫，损其脾者，调其饮食，适其温寒；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精'。诸如饮食调理、针灸、气功等均有扶正作用。近年来，通过实验与临床研究，证明培本扶正法确实是一种卓有成效和有前途的抗癌重要法则之一。

（五）以毒攻毒法则

1.中医学理论依据：中医认为肿瘤的病因之一即是邪毒，《素问》五常政大论说：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。意思是说中国古代应用有毒中药之说。中医还认为，癌瘤之成不论是由于气滞血瘀，或是痰凝湿聚，或热毒内蕴，或正气亏损久之，均能瘀积邪毒，邪毒与正气相持，表现出肿瘤的各种证候，尽管病情变化错综复杂，邪毒介于病体却是本病根本之一。历代医家及民间流传的许多治疗癌症的方法及药物大都以攻毒为目的。毒陷邪深，非攻不克，常用一些有毒之品，性峻力猛，以毒攻毒。

2.西医理论基础：中药以毒攻毒主要是对肿瘤有抑制作用，同时还具有增强免疫功能、刺激肾上腺皮质系统的功能。

《本草》中记载，斑兹辛寒有大毒，具有攻毒蚀疮、破血散结等功效。其抗肿瘤有效成分是斑蠡素或斑酸钠，对小鼠移植性肿瘤（S180和网状细胞肉瘤）的抑制率为35%～66%，对腹水型肝癌患者的生命延长率为65%~208%，痊愈率为43%～71%。蜈蚣的水提取物对肿瘤（U14和S180）的抑制率为30%以上，而且重复性好。

蛇毒和蛇制剂中的蛇毒对许多体外培养的肿瘤细胞均有抑制或毒性作用。它直接作用于肿瘤细胞，可使细胞变性等。有人证明蛇毒注射液对S37的抑制率为40%～80%，对S180的抑制率为36%～60%。治疗胃癌20例，近期有效率为75%。癫蛇毒可使癌细胞变性、坏死并纤维化，修复再生，而且它有止痛、提高食欲、改善睡眠、缩小肿瘤、提高机体抗癌能力的作用。蝮蛇的蒸馏液可增强动物的网状内皮吞噬功能，刺激肾上腺皮质系统功能。

3.常用以毒攻毒中草药：蟾蜍（蠕酥）、蜈蚣、全蝎、马前子、壁虎、露蜂房、砒石、雄黄、蟒螂、斑蝥、僵蚕、水蛭、生半夏、天南星、土鳖虫、急性子、砌砂、蛇每、钩吻、鼠妇、蕲蛇、蛇蜕、五灵脂等。

4.以毒攻毒法的临床应用：应掌握“无使过之，伤其正也'的原则。通过实践发现，一部分以毒攻毒药也有攻坚蚀疮、破瘀散结、消肿除块之效。实验证明这些药大多对癌细胞都有直接细胞毒作用。过去一些有毒之品多作局部外用，但目前逐步掌握了适应症和用法用量后还是可以内服的，如蟾酥注射液可静脉注射，有毒的藤黄、钩吻等也已应用于肿瘤治疗。以毒攻毒药的有效剂量与中毒剂量非常接近，必须慎重掌握，适可而止。即按中医所谓将邪毒衰其大半之后，使用小毒或无毒药物扶正祛邪，逐步消灭残余之癌细胞。

以上五大原则绝非分离的，而是互相配合使用而达到治疗肿瘤目的的，在临床，常常根据肿瘤的类型与证型而以某一类型的中药为主。例如，对于胃癌常常以健脾补气的扶正药为主，如四君子汤等，配以清热解毒、理气活血之剂等；对肝癌常以活血化瘀、舒肝理气药为主，如丹参、当归、郁金、莪术、柴胡、香附等，辅以健脾益气、软坚散结之类；治肺癌以养阴润肺中药为主，如沙参、元参、天麦冬等，辅以清热解毒、利湿祛痰之剂；治食管癌以理气化痰药为主，辅以软坚散结、清热解毒之剂；治直结肠癌以活血化瘀药为主，如赤芍、当归、山甲、留行子、乳香等，辅以健脾益气、扶正之剂如党参、薏苡仁、白术、茯苓、软坚散结用夏枯草、牡蛎、瓜萎等；治乳腺癌以活血化瘀、理气药为主，如当归、赤芍、穿山甲、乳香、留行子、鸡血藤等，软坚散结药，如夏枯草、牡蛎、瓜蒌、海藻等。

注：文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请病友们勿盲目试用，平台与本人不承担由此产生的任何责任！