一方养三脏，改善“慢性疲劳”！好医案，多读几遍，其意自见

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医诊断学》、《中医藏象学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你认真聊聊，关于慢性疲劳综合征的事儿。

什么是慢性疲劳啊？说白了，就是累的。一个人，长期的劳累，长时间的工作紧张、情志过激，就会形成所谓积劳成疾，导致慢性疲劳综合症的出现，表现长时间无法缓解的浑身疲倦、健忘失眠、头晕乏力、腰膝酸软、情绪低落抑郁、食欲下降等等。

总之，既有身体上的症状，也有精神上的症状。程度，有轻有重。重的，觉得不好，赶紧就医了。轻的呢，患者往往默默忍受，任由病情一日跟着一日地加剧、恶化。

对这个情况，我们中医有何建树？

来，我给你说一张在业界很有名的医案故事。你阅读完，就心里有数了。

话说有这么一个男子，当时年龄还不大，才36岁，是一名会计。

大概三个月前，此人在单位连续加班。由于会计工作比较繁杂，所以他那段时间全神贯注，生怕出现一点差错。

可是后来，怕啥来啥，此人到底还是出现了差错，以至于由此引起经济纠纷。虽然说单位和同事一起努力，把这个事儿平了，但是他因此还是受到了不小的刺激，以至于连续两天没睡觉。

接着，他就开始全身酸乏无力，头晕昏沉，耳鸣，记忆力下降。夜里，他的两条腿特别酸，甚至因此而影响到睡眠。白天，注意力不集中，碰上什么事儿容易心慌。

这是怎么回事？患者在家人陪伴下就医。当时给出的诊断，是抑郁症。经过半个月的治疗，没啥效果不说，患者反而还病情严重了，食欲大大降低，便干。情绪低落，意识恍惚，说话的声音低怯，几乎很难和人交流了。

怎么办？当时医院就建议，不如请中医来会诊。找谁呢？当时找的是山东的杏林名宿，刘启廷教授。刘师是山东中医药大学教授、博士研究生导师。

刻诊，见患者脉沉细无力，苔薄白，舌质淡。四肢比较怕冷，精神萎靡。脸上看上去也没啥血色，形体很瘦。另外，此人明显存在非常大的心理压力，总觉得身边有人对他不好，对人对充满疑虑。从发病到现在，体重减轻了十多斤。

了解到这些以后，刘师当时给开了一张方子。但见——

黄芪30克，红参15克，黄精20克，莲子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍30克，枸杞15克，五味子15克，女贞子15克，制何首乌30克，炙甘草10克，酒大黄10克。一共开10剂，每天一剂，水煎2次，药汁混合服用。早晚两次温服。

结果如何？患者服用10剂以后，自觉乏力、腿酸和头晕减轻了，心情似乎有所放松，而且对人能做交流。

这个时候，原方加砂仁10克，酒大黄去掉，改生大黄，加强通腑泄浊之效，再投10剂。

就这样，患者一直按照这方子进行调治，中间略有加减。最终，他诸证悉平，基本恢复健康，又能上班了。

这既是医案的基本经过。它在刘启廷教授的相关专著里头，有过收录。

现在，我来说说这背后的道理。

首先，这个患者，曾按照抑郁症治疗，但效果不显。可见，这个诊断虽然貌似合理，但不确切。

其实，从全身表现来看，他更是一个典型的慢性疲劳综合症。虽然他也有情志不舒、心态低落的问题，但更多的，还是以全身性的，难以改善的全身疲劳、酸乏症状为主。这就意味着，不应该以抑郁症论治。

那么，既然是慢性疲劳综合征，那我们就可以肯定，这是一个虚证了。你疲劳啊，往往源于虚损。

那好了，我们就来看看，患者到底哪里虚损。

第一个，肾气虚损。怎么知道？患者两侧下肢酸而不适，甚至因此影响睡眠。腰膝，为肝肾所主。肾气不足，患者自然双腿失养。另外，患者耳鸣健忘，此乃肾气不足，耳窍和髓海失养所致。

第二个，脾气虚损。怎么知道？患者全身乏力，食欲不振，面色苍白，脉细无力，舌淡苔薄白。这显然是脾虚，气血生化不足所致。

第三个，心气不足。怎么知道？他于是心慌心悸，注意力不集中，睡眠不好，精神恍惚，面色苍白。可见，其心气心血亏虚啊，心神失养。

当然，这里头也得看到，患者情绪低落、对人心存疑虑，心理压力比较大。而且，他最初发病也是因为情志刺激。所以，得有肝的问题在。肝主情志啊。但是，这不是最主要的，我们不能因为它，诊断患者为抑郁症。

好了，既然如此，我们就明白了——现在要做的是补益脾、肾、心三脏，然后柔肝解郁。这是基本的思路。

你看当时刘师怎么用药的：

黄芪30克，红参15克，黄精20克，莲子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍30克，枸杞15克，五味子15克，女贞子15克，制何首乌30克，炙甘草10克，酒大黄10克。一共开10剂，每天一剂，水煎2次，药汁混合服用。早晚两次温服。

这里头，黄芪大补脾气，黄精补脾益气养阴，莲子健脾安神。

制首乌、女贞子、枸杞子、山茱萸、熟地，用于补肾。红参，大补元气。

脾和肾顾及到了，心怎么办？莲子养心安神，五味子安神益气。红参除了大补元气，还能补益心脾，促进心气心血的化生。

然后，以白芍柔肝，取其镇静、缓解紧张情绪的作用。

由于患者便干，所以有酒大黄来通便。

你看，这就是基本的用药思路。它的层次感非常好。

在这里，我希望读者朋友们，能把上方所代表的治疗思路，牢牢记在心里。这就是，对于慢性疲劳综合症，我们应该认真考虑其心、脾、肾三藏的虚损。补益之法，是常常运用的。

上头医案里，包含了刘师的一张经验方，即黄芪30克，黄精20克，莲子肉15克，熟地20克，山萸肉15克，炒白芍15克，枸杞15克，五味子15克，女贞子10克，炙甘草10克。文老师感觉，中医同道们应该好好对其加以学习借鉴。非专业读者朋友，也可以收藏保留。必要的时候，在中医师辨证指导下，适当加减运用。

当然，这个慢性疲劳，它是慢慢积累发展而来。在形成的过程中，如果我们加以及时干预调整，可以避免发病。这就要求我们，学会给自己进行调节、放松。这一点，对当代人来说非常重要。成功，不是一天可以取得。自然，我们的努力，也不必每天都做到极致。适当留白，也是对自己的保护。你说是吧？

好了，这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。