【原】刘含堂经方治验——​小陷胸汤治疗喘证（慢性喘息性支气管炎急性发作）

小陷胸汤

【药物组成】

黄连一两（3克）；半夏半升（12克），洗；栝楼实大者一枚（30克）

【用法】

上三味，以水六升（1200毫升），先煮栝楼，取三升（600毫升），去滓，内诸药，煮取二升（400毫升），去滓，分温三服。

喘证（慢性喘息性支气管炎急性发作）

吴某某，男，49岁，农民。1995年11月12日初诊。原有5年之久的慢性喘息性支气管炎病史，平时症状轻微，每遇寒冷之气或感冒使病情加重，常用西药以控制病情。5天前因劳累之后又感寒冷之气，以致病情加重，服用3天西药无效。现症：喘息，咳嗽，咯黄稠痰，胸闷痛，自汗，口苦，尿黄。舌红，苔黄厚，脉弦滑，久按则虚。诊为喘证，辨证为痰热郁阻，肺卫气虚。治宜清热涤痰，益气固卫。用小陷胸汤加味，

处方：黄连6克，清半夏10克，栝楼实30克，杏仁10克，大贝母10克，前胡10克，生黄芪15克，五味子10克，乌梅10克。水煎服。

二诊：上药服5剂，喘咳、胸痛等症大为减轻，继以前药加减，又服20剂，病愈。随访年余未复发。

按：本例有5年之久的慢性喘息性支气管炎病史，近因遇寒凉之气而诱发。其病机有痰热郁于肺的一面，又有肺卫气虚的一面，因肺卫气虚不能抗御风寒，致使病情反复发作，此种情况在临床上屡见不鲜。故其治疗，既当治其内在痰热，又当治其肺卫气虚。以小陷胸汤加味，小陷胸汤中黄连泻胸中热结，半夏涤胸中痰饮，栝楼实荡热涤痰、导痰开结，加杏仁、大贝母、前胡以平喘止咳化痰，生黄芪、五味子、乌梅以益气固卫、收敛肺气之耗散。

本方用于呼吸系统疾病，现代主要用于咳喘、急慢性支气管炎、肺气肿、尘肺合并肺部感染、急性肺不胀、肺炎、渗出性胸膜炎、自发性气胸等。辨证要点为喘咳，胸痛，咯黄色稠痰，或伴发热，舌红、苔黄腻，脉浮滑或弦滑。

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