改善心肌缺血，这6个西药，4个中成药，您一定要知道：一、西药：1

改善心肌缺血，这6个西药，4个中成药，您一定要知道：

一、西药：

1、美托洛尔：属于β受体阻滞剂，能够抑制心脏β 肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩 力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，增 加运动耐量。美托洛尔可作为稳定型心绞痛的初始治疗药物，能够降低心肌梗死后稳定型心绞痛患者死亡和再梗死的风险，给予足够剂量的美托洛尔能有效预防心绞痛发作。

2、单硝酸异山梨酯：为内皮依赖性血管扩张剂，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注， 缓解心绞痛症状，常与美托洛尔联合使用，用于降低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。不适宜治疗心绞痛急性发作，而适宜慢性长期治疗，推荐稳定性冠心病患者使用。

单硝酸异山梨酯是首选抗心肌缺血的血管扩张剂，能够通过降低心脏前后负荷保护心脏，扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量，缩小心肌梗死范围，降低心力衰竭发生率和心室颤动发生率。此外，单硝酸异山梨酯还可降低无症状心肌缺血（SMI）发生率， 缩短缺血发作的持续时间。只要存在明确 的缺血客观依据，均应使用单硝酸异山梨酯进行抗缺血治疗。

单硝酸异山梨酯通过释放外源性一氧化痰(NO)， 抑制血小板黏附聚集及动脉粥样硬化病变，具有抗 栓、抗动脉粥样硬化的作用。

3、氨氯地平：属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量发挥缓解心绞痛的作用， 对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛， 可作为一线治疗药物，能够减少心绞痛发作。在缓解心绞痛症状方面，美托洛尔较氨氯地平更有效，而在改善运动耐量和改善心肌缺血方面，两药作用相当。当稳定型心绞痛合并心力衰竭可选择氨氯地平，美托洛尔和氨氯地平联用较单药更有效。

4、尼可地尔：为钾通道开放剂，其冠状动脉扩张作用与ATP敏感性钾通道开放及鸟苷酸 环化酶有关。通过双重冠状动脉扩张作用，有效扩张各级冠状动脉，尤其是冠状动脉微小血管，缓解冠状动脉痉挛 ，显著增加冠状动脉血流量。有研究显示，尼可地尔可有效改善运动诱导的心肌缺血，而不改变 心脏自主神经活动，提示尼可地尔可能存在对微血管 性心绞痛患者的冠状动脉微血管具有直接的血管舒张作用。适用于合并微血管性心绞痛或高危人群。

5、曲美他嗪：是一种哌嗪类衍生物，通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP 水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。在缺血性心脏病患者中，本药作为一种代谢剂，可保持心肌细胞内高能磷酸盐水平。实现抗心肌缺血作用的同时未影响血液动力学。可以有效地缓解患者心绞痛的症状。可作为二线用药，对其他改善心肌 缺血的物进行有效补充。

6、伊伐布雷定：通过抑制人体窦房结起搏离子通道电流来减慢心率，从而减少心肌氧耗和增加舒张期冠脉灌流时间，改善心绞痛症状。可以作为美托洛尔等β受体阻滞剂禁忌或不能达到目标剂量时的替代或补充用药。

二、中成药：

1、复方丹参片：组方为丹参、三七 、冰片，具有活血化瘀，理气止痛之功，用于治疗气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者。

现代药理学研究证实，复方丹参片具有抗心肌缺血的作用，能改善急性心肌缺血，增加血清超氧化物歧化酶的活性，降低丙二醛和磷酸肌酸激酶含量，保护缺血再灌注心肌损伤。

2、冠心苏合丸：组方为苏合香、冰片、乳香 (制 )、檀 香、土木香，具有理气、宽胸，止痛之功，用于治疗寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛，冠心病心绞痛见上述症状者。

现代药理学研究证实，冠心苏合丸具有抗心肌缺血 作用，能改善急性心肌缺血所致的心电图异常，能降低血清乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶(CK)活性。

3、血塞通片：主要成分为三七总皂苷，具有活血祛瘀，通脉活络之功，用于心脉、脑脉瘀阻证，如瘀阻心脉所致的胸痹，症见胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻痛，痛处固定不移，入夜尤甚，心悸气短，舌质紫黯，脉弦涩，冠心病心绞痛见上述证候者。

现代药理学研究证实，血塞通片具有抗心肌缺血的作用，能缩小心肌梗死范围，抑制心肌细胞凋亡，减少丙二醛的产生，增加血清超氧化物歧化酶活性，减少血清中肌酸激酶，可改善冠心病心绞痛患者心电图。

4、通心络胶囊：组方为人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香 (制 )、酸枣仁 (炒)、冰片， 具有益气活血，通络止痛之功，用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、 绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代。

现代药理学研究证实，通心络胶囊具有抗心肌缺血的作用，能够减轻心肌缺血程度及心肌缺血范围，缩小梗死区面积，减轻心肌组织坏死，减少心肌细胞凋亡。