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一、排邪： 以下列出数种情况，患者要有一个定见，如果是排邪反应（排病反应），就一定要配合医生的治疗，从而改善或修复病体。 当病气完全排出体外后，相应的自觉症状立即减轻或消失。 如果不是排邪反应，医生千万不要执着，对于药物不良反应要有正确的认识，以便帮助病人及时改方或者停药。 临床我观察，侵入人体的病气常呈冷风（风）、冷汗（寒）、粘汗（湿）等形式从手足的“八邪、十宣、八风、气端、劳宫、涌泉”等穴位，排出体外。 排病反应时，经络内可能产生移痛反应。移痛时，病气所经过处，常伴有“痛、酸、胀、麻、痒”等感觉。皮肤排寒时，浑身冒冷汗，皮肤排湿时，大汗淋漓，甚至出粘汗。排汗出，应及时用干毛巾擦干，避免受风，切勿用冷水冲洗。还有的人出疹子，这也是肝内的毒素以及体内的废物排出来了。一般过敏性体质多见此类反应。我的体会是根据疹子排出的部位，可以推算出排邪的经络，比如足底“涌泉穴”处，出疹子，那是少阴经的毒邪出来了，如果是足背部，那是阳明经的毒排出的部位，其他部位皆如此。 有的病人服药后出现面部起小白粒，似疹子，但不痒。这是病人的卫气本虚，不足以宣通水液排汗外出。中焦阳气补充后，营卫足而祛除邪气向上向外透出皮肤的反应。 再有就是手脚的蜕皮反应。一般如果病邪在身体上部，多通过双手的蜕皮来祛邪，如果在下部，则往往通过双脚的蜕皮来排出邪气。李可老中医也观察到，有的病人会全身蜕出一层皮来，而大病随之而愈，殊为神奇。 不少病人服药后会出现便秘，或者腹泻，每天去几次厕所，总觉排便不畅。或者出现便秘与腹泻交替。但不会特别难受，继续服药，五六天即通，便秘、腹泻即可自然消失。 如果病邪是在上焦部位，往往是以呕吐的方式排邪。比如肺癌患者，服中药后会出现频繁的呕吐，吐出粘浊性痰液，这是正气恢复后，努力把瘀滞在上焦的邪气，以呕吐的方式排出体外。 中医本来就有汗吐下三种排邪方式，而吐法正是其中之一，也是非常重要的一种方式。 客于督脉以及太阳经的寒气，可能通过打喷嚏排出。如果印堂受了风寒邪气，可能通过流涕排出。 临床上经常见到病人，出现干咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕风，大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒。这是太阳经正气在攻邪的反应。 如伴随有高烧，一般一天至三天就会退烧，而且这种发烧多数是只有上半身发热， 经我临床观察，一般风寒邪气的外排，多以“感冒、喷嚏、流涕”等方式排出，或从经络的一些空位及四肢末梢排出，还有少数患者从呼吸之气及放屁中排出。 比如常见的支气管哮喘患者，经治疗后，会出现无原因的感冒、喷嚏、流涕以及呼吸之气极为寒冷的现象，这就是呼吸道的排邪反应。 一些大病也可能通过咳嗽而愈。那是邪气从三阴层次向外透发到太阳层面，发为咳嗽。数天后病邪即退而健康恢复。 五音通五脏。五脏中的病气可以通过自发性呻喊，由喉、鼻排出体外。 有时病人会出现周身肌肉、骨节剧烈疼痛，或者腹痛，甚至疼痛难忍。 极个别的患者，会出现昏迷一两小时的情况，这是阳气在经络中运行，把潜伏的阴邪驱逐出来的反应。 有些肌肉痿缩的重病人，会反复出现浑身各处肌肉的疼痛，有时会剧痛难忍。 而且可能会伴有呕吐，口苦、发热等情况，这些都是身体阳气旺盛，修复病体，祛邪通过经络肌表向外排出的表现。临床常见病人先是肌肉剧烈疼痛数天，甚至于一两个月，然后发现疼痛的肌肉已经不痿缩了，不凹陷了。 再者，客于机体不同部位的邪气，其排出时的穴位也有所不同。如深伏于少阴经以及心肾等处的病气经心包经，由劳宫穴排出，会出现劳宫穴发凉、出疹子等情况。 如劳宫穴关闭，病气排泄受阻，留住心包经，则会致胃、心脏、头部等部位不适。常见有恶心、呕吐、心区疼痛、头痛、头晕，严重者还会引起休克。这时要用针刺疏通心包经，病人也要自己按摩“心包经”诸穴，以及“膻中、昆仑”等穴，以帮助排邪。 少阴肾经的邪气，则往往在足底的涌泉，或是然谷与涌泉之间的部位发为红疹，这时有“麻黄附子细辛汤”最是时候。 而阳明经的邪气，也可能在商阳穴上排出，表现为商阳穴疼痛，或者出红疹子。一般来说，全身的邪气最后都将从太阳经排出。 临床上经常见到不少病人，会在排病的过程中出现足小趾的疼痛。这时就要加强排邪，千万不可去治疗小趾疼痛。 治疗后如果忽然出现牙齿热痛，或耳内疼痛，或流鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉咙又干又痛，或早晨醒来时眼屎很多，或腹泻，或耳内鼓荡，或耳鸣等等，都是阳气通畅后，邪气自孔窍排出的反应。 腹泻，一般是六腑的邪气排出的必经过程。耳朵是少阴肾脏的邪气排出的途径之一，有时也会出现短暂的耳鸣，是邪气排出的反应，但一过而止。 再如妇女因寒邪过重而月经不调，或崩漏、或淋漓不止，服药后可能停经一个月，次月即通，或月经提前几天甚至十几天，次月就会正常。 排血量可能会多于往常，但不会像往常那样疲倦；后几个月会排出大血块，经血呈酱油色。虚寒型不孕症患者可以因此而怀孕。 卵巢囊肿，会发生轻微破裂出血，而后痊愈并恢复正常。有时还会出现尿血、尿道炎和阴道炎等症状。 千万不可见此症状而当成病来治，那么就完全地辜负了医生的一番努力了。 邪深伏厥阴时，如果突然出现心慌，或口渴，或不爱吃饭，甚至出现恶心呕吐现象。这表示邪气自厥阴转出少阴、太阴，病根已经开始松动了。此时当加重药量，或者加服理中丸以扶太阴，或者适当多喝点水。 一般来说，邪气的排出顺序是自阴而阳。具体来说，自：厥阴、少阴，而至太阴。自：阳明、少阳而至太阳。太阴的排出途径往往是阳明胃肠道，而太阳的排出途径则是肌表。 但也有从少阴直接至太阳排出体外的。因为少阴与太阳互为表里，二者互根互转。如果少阴阳气不足之体质，一感邪气则会经常自太阳直入少阴。 比如感冒挂水后猝死，或者从感冒、咳嗽变成心肌炎、急性肾炎的患者，都是少阴阳虚体质。其实，治肾炎就像治感冒，非常直接，非常有效。 急性肾炎，往往三付药可基本治愈。只要掌握邪之入路即邪之出路的道理，按六经辨证治疗就会产生不可思议的疗效，其疗效之快，非西医所能理解。 如忽然头痛难忍，或“后头痛、偏头痛、头顶痛，前额痛”等，这是阳气充足，祛邪于外，邪气与人体本身的正气相争的自然反应。 疼痛越是剧烈，则邪正相争越是剧烈，越是需要继续服药，或加大剂量，以扶助阳气，祛邪外出。 有时四肢也会出现疹子，或者疼痛，或者麻木，或者瘙痒，也都是邪气不能立足于脏腑，向四肢部位逃窜的反应。 临床上我经常见到的是抑郁症患者，经针刺治疗后，出现不能控制的哭泣，哭完觉得非常轻松。往往病人需要数次的哭泣才能完全地舒解抑郁的肝气。 风邪： 单纯的风邪致病，多导致“感冒、头痛、身痛、四肢痛”等，其排邪包括打喷涕、发烧、出汗以及四肢周身部位的酸痛痒麻胀等方式排出。 寒邪： 脏腑寒邪较重的病人，如四肢痿痹不用等病，服药后可能会出现非常明显的浑身怕冷，觉得病似加重，且有冷气从身体里面向外透出的感觉。这是体内阳气渐充，祛除阴邪于外的表现。 常见妇女坐月子期间所患的风寒痹症，经治疗后，常常出现四肢末梢向外冒凉气的感觉。 湿邪： 湿邪，多胶滞于全身的经络、“上、中、下”三焦，表现为肢体沉重，甚至于“水肿、畏寒、痰多”等。排出时，湿邪移至手足，手足除有上述的“痛、酸、麻、胀、痒”等感觉外，还可能“起水泡、发湿疹、蜕皮”等。 火邪： 患者，常常出现不明原因的发热发烧现象，也可能会出现类似实火的反应，如忽然烦躁不安，或面部发红发热。 这些都属于火毒所致的疾病，阳气得到补充，血脉末梢被疏通多以“疮、痒、肿痛、发烧、尿赤、肛门灼热、腹泻”等方式排出。有时火邪不是从外界来的，而是客于体内的寒气郁久而化成火热邪气了，其排出的反应也与上类似。 痰邪： 一般痰湿邪气所致的疾病，多以大量咳痰、无诱因的尿频、腹泻、大量排汗等方式排出。 这是脾肾阳气得到补充，把冰伏的阴邪化开了，邪化为水自然排出体外，应继续服药到大便不黑不臭不泻为止。切不可服止泻药，以免留邪于内。 瘀邪： 因为瘀血内伏所致的疾病，在阳气得到补充的情况下，多以皮下“瘀斑、便血、咳血、月经”等排出。 瘀滞于经络的血瘀证，病人会忽然腰部酸痛如折；或体表发麻，或“胀、凉、热、酸、重、痒”及虫爬、蚁走感，或出现患病部位不自主的跳动，抽搐。 燥邪： 燥邪，为：阳邪，其重者会影响心神，导致狂躁症，这类患者近于康复时，则可能出现手指干裂。 另外，像秋季的燥咳也是燥邪所致，燥邪排出机体时，往往会出现面红、舌红、小便黄、大便黑臭而稀等反应。 邪气的性质，也会影响排病反应的持续时间。 风性轻，易动，极易排出；湿性粘，排出较慢；寒散入肌肉，又较湿慢；痰性滞，需体内津液溶化，排出最慢。 本文转自：董洪涛的新浪博客。 二、《李寿山医学集要》 世人以为“川芎”辛温香窜不可过用，其实不然，顽证痼疾，犹如敌营堡垒，不用足量炸药，只是隔靴搔痒。 余用“川芎”，最小量起于15克，以后递增，对头痛剧烈者，经常用到50克以上，实践中并无伤阴香窜之弊。当然与“当归”性柔而润，起到保君抑将，防止副作用有关。此君臣佐使配伍之妙也。 另外，“细辛不过钱”之说，也不足信。余用细辛以止痛，最少起步于3克，递增到9克，并无不良反应。 蜈蚣有毒，人皆畏之，但治瘀血头痛，确有祛风镇痉，搜风通窍，逐瘀止痛之效，一剂药用3条，并无毒性反应，故大胆用之，效如桴鼓。 三、听起来很平常——肛门内痒。可我要一说病人啥表现，你会吓一跳。 病人痒的月余不会睡觉，白天稍轻，但得不停走路，否则痒的受不了，晚上更甚，痒的光想蹦。病人为了减轻痛苦，整晚骑脚踏三轮车（对于一个60多岁的农村妇女，因晚上害怕，只好在自己屋子内骑，因屋子小，只好整晚前走走，后退退）。 用车座顶住肛门方能好受点，用打虫药，消炎药均不效，光去大医院数家就诊，均无功而返，因为白天黑夜不睡觉，病人瞌睡的从车上掉下来，头都摔个口子，病人为了止痒，用清凉油往肛门内搽，你想是何等的痛苦。 病人来诊时，症见身极无力，口渴多饮（血糖正常），肛内奇痒，伴下坠，脉大数。 又想到《难经～四十八难》中，“痒者为虚”，口渴、脉大数，看似阳证，可精神疲惫，身极无力，真寒假热。 灵感一来，果断处方：党参18克、白术18克、干姜18克、黄附片13克、甘草15克、红枣5枚。 三剂后，病人再诊，说止住啦，这三天晚上好多啦，已能睡觉，守方十五剂，诸症消失。因怕疗效不牢靠，观察月余，确已痊愈，才敢写了今日医案。本文转自中医书友会 四、“血痣”，听起来好吓人的，到底是什么东东？你留意过没，就是身上那些红红的像个血泡一样的痣！中医把它们叫做血痣，西医则称之为蜘蛛痣。一般是高出皮面，压一下会退色，而且容易破容易出血。 血痣有大有小，小的就是一个小红点，大的有小红豆那么大，手上、腿上、胸前、背后、肚子上，都有可能会长。 血痣是肝胆病变前兆！ 中医认为，身上长血痣意味着肝经淤堵、脂肪痰湿的积滞，中医名著《外科心法要诀》里记载：“血痣初起似痣形，渐大如豆其色红，揩破外皮流鲜血，肝经怒火郁血成”。，所以血痣的成因，是“肝经怒火郁血”。 血痣越大越多，肝的代谢功能越差，脂肪代谢差，容易血脂过高，胆固醇过高。容易发生脂肪肝、肝硬化、胆囊炎等疾病！ 很多人都会发现，原来没有痣的地方，后来会长出痣；原来只是一个小红点或者斑块，日久也会渐渐凸出来变成痣。极少数还会发生恶性增长，形成黑色素瘤或者皮肤癌。 因此，当我们发现自己的手腕处、颈部周围、面部或身体某个部位，有一个过了很久也没有自行消去的红点或黑痣，这是经络堵塞最明显的预兆。不妨先对照一下经络穴位图，找出它长在了哪条经络上， 即便是天生的痣，也可以减缓它增长的速度。其中，如果是黑色的痣，还应当注意防范风邪，不要穿得太薄太少；如果是红点，由于与肝郁、怒火有关，所以要保持心情愉悦，有什么郁闷的事情不要埋在心里，同时可以刮痧，刮出经络里的瘀血；而太田痣因为大部分与胎孕有关，所以孕妇要想生出白胖无瑕的孩子，也应当在孕期保持情绪稳定，这样气血才能和畅。 五、当归，临床常用之药，既能补血，又能活血止痛，血分病用之，总该有益无损吧！事实并非如此！用之不当，也能为病人造成不堪忍受之痛苦。关键在于煎药方法。 一般说，用于活血止痛，宜短煎，不可久熬；用于补血、养血、通便，则当久煎。故有用当归剂治疗痛经者，服后反腹痛更甚，则多由煎熬太久之故。 六、病人为什么会出现晕厥呢？ 这就好比电脑系统要清除病毒，暂停服务，等重启了以后就恢复正常了。由此也可见苍耳子对人体的巨大作用：直入脑部，力量专宏。这样的药，一颗子弹就消灭一个敌人，需要久用么？久用可能就是用错了。而且，久用必然伤脑、耗气，使人萎靡不振。 如果你有鼻炎，那么，看到中医常开苍耳子、辛夷花，就得小心了：如果他一用就灵，且停药不再发，那么，他是高手；如果他用这个两个药，按下葫芦起了瓢，屡用屡犯，屡犯屡用，那他就是在以药套病，是庸医也。 七、小蓟性凉，清热、消肿、凉血，同样是外敷的常用药，对于各种疮疡肿毒，如乳痈，疔疮都可以用鲜品捣烂外敷。另外对于阴部骚痒等男、妇科炎症，同样可以用小蓟煮水熏洗。张锡纯先生则更是用小蓟来治疗梅毒并发症。如果硬要模拟的话，小蓟寒性比绿茶稍弱，比蒲公英、马齿苋都要更凉。所以体质寒凉，腹温手温都不够，平时容易便溏腹泻的同学们就不要当菜吃了。而对于那些全身热、心气欲望旺盛、小便黄赤、经常上火的同学们，小蓟是一个不错的尝试。 八、乳腺炎案例： 李某，女，32岁，1973年秋患乳腺炎，自觉周身发冷、酸疼，左乳房红肿热痛，便来诊治。当即用三棱针于左胳膊点刺，并挤出少量血液，没用任何药物，第二天，即愈。 取穴：让患者手掌心向上，将胳膊平放于桌子上，于腕后第一横纹正中（即大陵穴处）扎第一针，然后再以患者小指全长（注意手指甲不算）作为“一寸”，用草棍或竹签作标尺，从第一针开始，在前臂正中线上向上量取，一寸一针，共七针。 凡治乳腺炎，均忌硬挤，当嘱患者用热毛巾揉熨，用吸乳器将酸败的乳汁吸出来，以免婴儿吃了得病。 急性乳腺炎，若按西医的理论说，是由于细菌感染而引起，临床上都是用抗生素来治疗，而且此证化脓迅速，一经化脓，必须手术治疗，由此引起的后遗症也不少见。摘自《杏林集叶》。 九、《近代江南四家医案医话选》： 张仲景，用“桔梗”的方子中，桔梗白散与桔梗汤，皆主治“浊唾腥臭，久久吐脓”，这都是呼吸系统病。近代世医用“桔梗”治咳嗽，正是此意。 又，排脓汤及排脓散，也皆用桔梗，而排脓汤中的“桔梗”用得最重。 这两个方子，虽不说主治何病，然而列入“疮痈、肠痈”篇中，方名，又叫：排脓，自然是专于排脓了。 十、牛蒡子，治疗周围性面神经麻痹，未发现文献记载。其药理作用笔者体会有两点可作依据： 其一，《珍珠嚢》一书中，提到“牛蒡子”可“利咽膈，去皮肤风”。中医认为，周围性面神经麻痹，由风邪外袭为患。摘自《中医杂志》1997年第38卷。 十一、古代中医治大肠癌： 附：《金匮要略》排脓散：枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分。 上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散兴鸡黄相等，揉和令相得，和服之，日一服。 《伤寒论》黄芩汤：黄芩三两、甘草（炙）二两、芍药二两、红枣十二枚。 十二、若视力在0.2以下，戴镜时间久，屈光度在一6.0D以上者，阳损及阴较多，选补心、补阴、补肾等剂；咽干唇焦，舌燥口渴，宜滋补津液，加：玄参、麦冬、生地；神光自现，萤星满目，宜滋阴降火，补水宁神，防止眼底出血，视网膜脱离。近视虽有遗传因素，但从临床观察，发现早，治疗早，注意用眼卫生，可以不成近视。凡经过治疗，在提高视力的基础上，注意用眼卫生，坚持体育锻练，坚持做眼保健操，坚持远眺，是有利于巩固和提高疗效的。 十三、癌症见闻，摘自《辅行诀五脏用药法药临证心得录（张大昌先生弟子个人专著）》。 十四、白斑是小点。白斑是内脏毒素的积滞，易发生肿瘤、癌症方面的疾病，白斑越白就越毒，常见于肿瘤病人。 青筋：又称：静脉曲张，是由于血液回流受阻，体内“淤血、痰湿、热毒、积滞”等生理性废物，不能排除体外而积聚在体内的外在表现。脸部，胸腹部，上下肢均可出现。 青筋凸起，说明血液回流受阻碍，压力增高，表现为“曲张、凸起、扭曲”，最后变色。这说明是人的身体内的“瘀血、瘀湿、热毒、积滞”等生理废物，不能排泄出体外， 十五、漏芦苦寒，主用于乳病及疔疮肿毒，可治产后乳汁不下，善长于通络活血、解毒消痈。我据此先后使用于骨巨细胞瘤、乳腺癌等多种肿瘤有热毒征象者，具有良好的解毒抗癌、散结消肿作用。本文转自《汉古经方》。 十六、声带息肉，用乌梅配虎杖、桔梗；胆道息肉，用乌梅配威灵仙、桑枝；肠道息肉，乌梅配红藤、金荞麦；子宫息肉，乌梅配小茴香、艾叶。老师说，你们别小看这种小小的配伍，它们治疗小息肉是这样用，治疗大的肿瘤也是这样用。这里面有它的玄机，你们好好琢磨琢磨。乌梅除了本身噬恶肉的功能外，它还有个大作用，就是“欲散先收”。要把这个瘤子散掉，就要先把它收伏住，要先把它定住。本文摘自《任之堂中药讲记》。 十七、黑脸： 患者，女，53岁，龙游人。左小腿下端溃烂一元钱币大小一个洞半年余，每日疼痛难忍，下午尤甚，四处求医无果。经人介绍来我处诊治。 经察：满嘴口腔溃疡三四年，小腿溃烂处疼痛难忍，经常疼的哭喊不止，右寸关偏大，尺有浮象，左三部脉皆弱。 诊断：右不降，左不升。治则：降右升左。 左右者，阴阳之道路也，阴从左升，阳从右降。满嘴口腔溃疡为相火离位浮游于上，阳郁口腔，久久溃疡，阳当从右降也；左下为阳载阴升之起点，阳不降于右，阴不升于左，故震下一阳弱，阴升不得反陷于下，致微阳郁于左下，似火苗久久烧之，故溃烂一洞矣！投以柴胡干姜汤加减，上治口腔溃疡，下治小腿溃烂，投药后小腿患处每日排脓不止，疼痛也逐日减轻，经两个多月的调理，小腿溃烂处去腐生新愈合，口腔溃疡也完全治愈。 因此案是朋友介绍，用微信诊治，故留有完整医案，特记之。 柴胡桂枝干姜汤，是由“柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎（熬）、炙甘草”组成，味辛，微苦。具有和解散寒，生津敛阴的功效。 |
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