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这是「神希园」的第 83 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）假如不是现代人们能够接受各种染发，如果一个年纪轻轻的人，留着一头“奶奶灰”的头发，恐怕会遭人诟病，然而，有的人并不是染成这样的“白灰”头发，而是因为各种身体原因所导致的，人们第一想到的无外乎两个方面的原因，要么是“肝肾阴虚”，要么是“鸭梨山大”！ 其实相比较来说，年少白头远没有脱发或者斑秃给人带来的压力大，不管是年纪轻轻，还是刚过不惑，大把大把的掉头发，那可是会让人的心态“麻木的走在崩溃边缘”，尤其是斑秃，真的可能会让人“哭晕在厕所”，如果是男人，“不如好好把握这个机会，痛哭一回”，如果是女人的话，更想说“我需要可以流泪的花园”，“来灌溉这朵枯萎的发眼”。
不管是白发，还是脱发，甚至还是斑秃，它们之间却有着某种共通的联系，也正是因为这些内在联系，可以让中医发挥“异病同治”和“同病异治”的治疗思路。说到这里，就有一个奇效良方，不知不觉就浮出水面了，它就是一个“萍踪侠影”的秘传宝物——七宝美髯丹。 七宝美髯丹的来源，现存最早的文字记载，是在《本草纲目》，但是《本草纲目》里却是引用的一本名为《积善堂方》的方书，只是现代的文献还无法证实《积善堂方》是何年何月的方剂著作，但可以肯定的是，要早于《本草纲目》。也有文献研究发现，七宝美髯丹相传为唐代李翱的方子，明代方士邵应节用以进献嘉靖帝，从此其方盛传[1]。 
七宝美髯丹究竟由哪些中药组成呢？原方一共七味药，“赤白首乌、赤白茯苓各一斤，牛膝、当归、枸杞子、菟丝子各八两，补骨脂四两”等中药组成。乍一看，表面上就是7味药，按照原方的意思又是9味药，而现代配伍七宝美髯丹的时候，已不再区分赤白首乌和赤白茯苓，都统一使用何首乌和茯苓，因此，最终还是只有7味药。乍一看这个剂量，是不是会让人吓一跳？但这个是丸剂，每次服用量却很小。按照原方配伍，是将上述的中药按十分严格的要求炮制后，然后研为细末，炼蜜为丸，“如弹子大”，每丸的重量相当于现代的5克左右，每次服用一丸，一天服用三次，早上用温酒送服，中午用姜汤送服，睡前用盐汤送服。
明明是丸剂，为什么要命名为“丹”？那是因为这个方剂的炮制过程十分考究、十分繁杂，真的有点像是在炼丹。不信吗？我们先来看看全方炮制最复杂的三味中药，何首乌、茯苓和牛膝。何首乌怎么炮制？先用米泔水浸泡三四天，用瓷片（可以将瓷碗摔碎后，获取瓷片）将何首乌的外皮刮掉，然后用淘洗干净的黑豆两升，然后开启“九蒸九晒”模式，这个道具还很讲究，锅要用砂锅，甑子需要用木甑子，将豆子与何首乌放进甑子里，一层豆子一层何首乌，铺完为止，豆子蒸熟后，去掉豆子晒干，如此重复九次，然后研为细末。 再来看看茯苓，茯苓的炮制要比何首乌简单多了，首先是去皮研成末，用水淘去筋膜以及漂浮在水面的杂质，将沉在最下面的茯苓粉末捻成块，用乳汁十碗浸泡匀称，然后晒干，再研末。接着再来看看牛膝，牛膝先药去苗，然后用酒浸泡一天，在蒸何首乌第七次的时候，将牛膝与何首乌一起蒸，一起晒，直到九蒸九晒结束。至于当归、枸杞子都是用酒浸泡后，晒干即可，菟丝子则是需要用酒浸泡后，使种子发芽，然后研烂后晒干，补骨脂用黑芝麻炒香即可。 看完这个方子的炮制，是不是感觉这就是在炼丹？那么，为什么这个方子的炮制如此独特？归根结底，在于炮制对于方剂的重大作用，主要体现在：增强药物的补益作用，增强对病变部位的作用，提高药物的净度与用量准确，适用制备相应的剂型等，七宝美髯丹各组成药物炮制严格，是目前中药成方中较为考究的组方之一，其严格的炮制也是增强方剂发挥神奇功效的重要环节[1]。 
有临床报道，医者王有贵用七宝美髯丹加味治疗斑秃、脂溢性脱发、症状性脱发108例，总有效率达94.4%，疗效满意，基础方为：制何首乌18克、茯苓 12克、怀牛膝12克、当归15克、熟地12克、枸杞10 克、女贞子18 克、桑椹子18克、菟丝子15克、侧柏叶10克、丹参15克、黄芪15克、黄芩12克，水煎服，每日1剂，早晚各半，半个月为1 个疗程，一般用药2-4疗程[2]。也就是说，脱发包括斑秃、雄激素性脱发、休止期脱发等，对于各型脱发中医辨证为肝肾不足证时，均可用七宝美髯丹辨证治疗。 七宝美髯丹现代中成药比较多，但是如果需要改成汤剂使用的话，也是可行的，一般常规使用剂量为：何首乌（制）10～30g，茯苓9～30g，牛膝6～15g，当归5～20g，枸杞子6～15g，菟丝子10～20g，补骨脂5～15g，水煎服，每日 1 剂，早晚各半，不过临床中由于个体差异以及其他因素，每味中药的具体用量需要根据具体病情和药典要求来确定[3]，不可生搬硬套、按图索骥。 中医自古就有不传之秘在于量的说法，对于何首乌这种中药来说，剂量也是需要严格控制的，一般来讲，为了安全起见，建议按照药典的剂量规范使用，也就是饮片生何首乌为3～6g，饮片制何首乌为6～12g，而且不易长期服用，建议生何首乌连续服用不超过2周，制何首乌连续服用不超过4周[4]。当然，在临床中，仍然需要根据疾病情况、个人体质以及医者用药习惯等多元因素来调控剂量。 何首乌在古法炮制后，原则上毒性较低或者无毒，但是现代基本上没有使用“九蒸九晒”的炮制方法了，一般使用添加黑豆辅料进行炮制，但研究发现，何首乌通过炮制后，可以达到明显的减毒的作用[5]；另有研究发现，何首乌经过炮制后的确可以减毒，而且选择米泔水作为辅料会更好，与现代黑豆炮制技术相比，米泔水炮制何首乌减毒效果最好[6]。由此可见，中药炮制对于中药的安全使用，起到了很大的作用，即便在当代，也应该弘扬中药炮制的方法与技能。 
除此之外，对于何首乌的安全用药，还需要知道一些注意事项，比如何首乌不宜与天雄、乌头、附子、仙茅、姜、桂等具有燥热特性的中药同用；不宜与诸血、无鳞鱼、萝卜、葱、蒜等食材一起服食； 不宜与含铁的药品一同服用；煎煮何首乌时忌用铁器；不适用于大便溏泄及有湿痰的患者[7]; 另外，阴虚火旺、热毒内蕴的人群，应慎用单味何首乌，或者处方中补益中药偏多的时候，也需慎用何首乌[8]。 总体来讲，对于含有何首乌的方剂，煎煮服用过程中，都不要使用铁器（铁锅铁铲铁杯子都不行），使用砂锅或瓷器比较好，由于生首乌具有一定毒性，且炮制现在无法遵循“九蒸九晒”炮制方法，即便是制首乌也应先煎，在组方中尽量配伍茯苓、甘草等中药，有利于减毒增效。 明代的《扶寿精方》对于七宝美髯丹的作用有比较详细的记载，认为“补血生精，泻火益水，强筋骨，黑须发”等作用，不仅对于肝肾不足所致的须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育等病症有良好的调理作用。而且临床研究表明，七宝美髯丹具有延缓衰老的作用，可以减少自由基对机体的损害，能够提高机体抗氧化活力，调整脂质代谢紊乱，调节体内激素水平，从而起到“补肾壮阳、抗老防衰、延年益寿”的作用[9]。 总之，七宝美髯丹虽然对它的源流尚缺乏精确文献载录，但它的临床作用，却不容小觑，尤其是对于当下诸如脱发、白发这样的“头等大事”，怎么少得了七宝美髯丹的身影？是吧？宝子！ [1]张晓菊.中药炮制在七宝美髯丹方中的作用探析[J].北方药学，2011，8 （2）：30-31.[2]王有贵.七宝美髯丹加减治疗脱发108例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（21）：64-65.[3]张秀霞，杨顶权.七宝美髯丹方剂解析及其在皮肤病治疗中的应用[J].中国医学文摘（皮肤科学），2017，34（2）：206-210+7.[4]赖潇潇，吴俊标，陈设，等.基于回顾性研究的何首乌风险因素分析与安全应用建议[J].中国中药杂志，2018，43（15）：3205-3210.[5]李晓菲，李娜，涂灿，等. 基于内毒素特异质模型的生首乌与制首乌肝毒性比较研究[J].中草药，2015，46（10）：1481–1486.[6]刘亚蕾，郜丹，李晓菲，等.不同辅料对何首乌炮制减毒效果对比研究[J].中草药，2020，51（2）：330-337.[7]王伽伯，李春雨，朱云，等.基于整合证据链的中草药肝毒性客观辨识与合理用药：以何首乌为例[J].科学通报，2016，61（9）：971-980.[8]郭玉明，涂灿，何琴，等.基于药性功能认知的何首乌安全用药对策研究[J].中医杂志，2018，59（9）：721-724.[9]曹双艳.七宝美髯丹抗老防衰的临床研究[J].中国伤残医学，2006，14（3）：41-43. 保持沟通，一起前行
END ——妙用中医，健康人生，精彩内容，广而告之—— 筑基进阶，不要错过！ 视频内策，敬请期待 1.科普观点仅供参考，身体不适请前往医院就医。 2.中医讲究辨证施治，切勿按图索骥、盲目试药。
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