|
【医案】：患者男，2020年7月20日初诊。肛门周围潮湿、瘙痒，轻度糜烂，有渗液，舌质红，苔黄腻，脉滑数，纳可，眠差，大便黏腻不爽，小便黄。 【辨证】：肛门湿疡（湿热下注证）。 【治则】：清热利湿、祛风止痒。  【方药】：内服，黄芩片，黄柏，萆薢，龙胆，泽泻，茯苓，薏苡仁，白鲜皮，地肤子，通草，滑石，甘草片。水煎，分早晚两次温服。 外洗，黄柏，苦参，蛇床子，百部，花椒，白帆，荆芥，防风，白鲜皮，地肤子，甘草片。水煎坐浴熏洗，每日1剂，早晚各1次。 2020年7月27日复诊：用药后症状较前明显缓解，二便正常，舌淡红，苔薄黄腻，脉濡。肛门视诊：肛门周围皮肤淡红，皮损糜烂较轻，无渗液。 【方药】：萆薢，泽泻，茯苓，薏苡仁量加大。外洗药不变。1周后痊愈，随访半年未再复发。 【方解】: 方用除湿止痒汤加减，方中黄芩、黄柏、龙胆清热燥湿，重在祛除下焦湿热；萆薢、泽泻、茯苓、薏苡仁重在祛湿；白鲜皮、地肤子祛风止痒；通草和滑石利湿通淋，使湿热之邪从小便去；甘草清热解毒，调和诸药。诸药共用，共奏清热利湿、祛风止痒之功。除湿止痒洗剂加白鲜皮、地肤子煎汤熏洗，达到清热解毒燥湿、祛风止痒的作用。复诊时患者症状明显改善，说明药物疗效尚可，此时患者热象基本祛除，因湿性缠绵，又值夏季，湿邪较重，故重用萆薢、茯苓、泽泻、薏苡仁等利水渗湿之药，外洗方药续用不变，故疗效显著。 注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ |
|
|
