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桂枝加附子汤 【药物组成】 桂枝三两（9克），去皮；芍药三两（9克）；甘草三两（9克），炙；生姜三两（9克），切； 大枣十二枚（6枚），擘；附子一枚（10克），炮，去皮，破八片 【用法】 上六味，以水七升（1400毫升），煮取三升（600毫升），去滓，温服一升（200毫升)。本云：桂枝汤，今加附子，将息如桂枝汤法。 眩晕（脑动脉硬化） 李某某，男，49岁，工人。1998年3月11日初诊。患者平素嗜烟酒，生活不规律，3年前曾多次出现眩晕，在市内某医院作多普勒等项检查，诊为脑动脉硬化，不断服中西药物治疗，仅能缓解一时之苦。现症：面色㿠白，眩晕，畏寒，自汗，神惫。舌淡，苔薄白，脉弦而虚。诊为眩晕(脑动脉硬化），证为卫阳不足，营卫失和，清阳不振。治当温阳固表，调和营卫。 拟桂枝加附子汤加味，处方：桂枝10克，生白芍10克，炙甘草6克，炮附片10克（先煎），生黄芪15克，生姜4片，大枣6枚。水煎服。 二诊：上药服5.剂，眩晕减轻，自汗消失，尚感畏寒，改拟右归饮加味，处方：炮附片10克(先煎)，山茱萸15克，黑杜仲10克，炙甘草5克，肉桂粉5克（冲服），熟地炭20克，炒山药12克，枸杞子15克，丹参15克，制首乌15克。水煎服，10剂。 三诊：眩晕消失，精神好转，畏寒减轻，继以右归饮加味，增加药量，改汤为散，每服10克，日2次，嘱服3个月。1年后随访，诸症消失，患者体健。 按：本例脑动脉硬化，与平素嗜烟酒的不良习惯和生活不规律有直接关系。中医辨证为卫阳不足、营卫不和。投以桂枝加附子汤调和营卫、温阳固表，加黄芪以助固表止汗。药后表阳得固，自汗止，改拟张景岳右归饮温补肾阳，从本治疗。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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