|
桂枝去芍药加附子汤 【药物组成】 桂枝三两(9克)，去皮；甘草二两(6克)，炙；生姜三两(9克)，切；大枣十二枚（6枚），擘；附子一枚（10克），炮，去皮，破八片 【用法】 上五味，以水七升（1400毫升）煮取三升（600毫升），去滓，温服一升（200毫升）。本云：桂枝汤，今去芍药加附子，将息如桂枝汤法。 胸痹（冠心病） 孙某某，男，61岁，退休工人。2001年11月21日初诊。患者平素嗜烟酒，6年前因感胸闷痛，遂到当地县医院检查，心电图提示ST-T缺血性改变，诊为冠心病。平素服西药扩冠以控制病情，近5天来病情加重，服西药无明显疗效。现症：主症如上，形体偏胖，胸背部有寒凉感，口唇紫暗，腰以下不温，畏寒怕冷。舌淡暗，有紫斑，苔白而腻，脉沉弦细。，诊为胸痹(冠心病），证属心肾阳虚，痰瘀阻滞。治当温补心肾之阳，涤痰化瘀。 用桂枝去芍药加附子汤、栝楼薤白半夏汤、冠心Ⅱ号三方为一方，处方：桂枝12克，炮附片10克（先煎)，炙甘草6克，栝楼皮15克，薤白15克，清半夏10克，丹参30克，川芎12克，赤芍12克，桃仁6克，红花6克，生姜10克，大枣6枚。水煎服，6剂。 二诊：胸闷、胸痛、畏寒等症状均消失，口唇转红润，舌转淡红，脉转弦缓。继以上药加量，改汤为散，每服10克，日服两次，嘱服3个月。药后来告，已无任何临床表现。心电图复查：心肌供血明显改善。1年后追访，病未复发。 按：此例冠心病相当于中医的胸痹，其病因与患者年龄和嗜烟酒的不良习惯有关。中医辨证为心肾阳虚、痰凝血瘀。发病与当时寒冷气候的影响亦有一定关系。投上述三方，以桂枝去芍药加附子汤温补心肾之阳，栝楼薤白半夏汤涤痰开结宽胸，冠心Ⅱ号方活血化瘀。三方合用对此病颇为切当，故能取得良效。 桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤，现代主要应用于感冒、阳虚感冒、胸痹、关节痛、病毒性心肌炎初起、冠心病、心绞痛、心律不齐、疝气(腹股沟疝）、等。其辨证要点，桂枝去芍药汤为邪陷胸中、胸阳不振，表现恶风寒，胸满，脉促有力者；桂枝去芍药加附子汤为胸阳损伤、阳气不足，表现恶寒加重，胸满，脉微者。 【现代应用选录】 《伤寒论方证证治准绳》载：依据14例医案统计，桂枝去芍药汤除用于治疗常见内科杂病如呃逆、水肿、咳嗽、呕吐、哮喘、痞证、心悸、膨胀、心痹、胁痛等，还用于治疗胃下垂、支气管哮喘伴肺心病等。桂枝去芍药加附子汤可用于治疗产后痹痛、伤寒漏汗、太阴太阳合病等。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
|
|
