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徐文兵梁冬《黄帝内经·异法方宜论》学习整理笔记07

 背后国文 2023-03-05 发布于江苏

经文:

故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异,而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。

译文:所以,一个高明的医生应该掌握多种不同的治疗方法,针对病情,给予恰当的治疗。因此,治疗方法不同而疾病都能痊愈,是因为医生了解病人的具体情况,并掌握了治疗大法。

中央其地平以湿”,容易得“痿厥寒热”。寒热瘟疫,就是伤寒的流行,历朝历代都有。人在地球上生存这么多年了,都是跟细菌、病毒和谐共处的。我们现在得一病先分析病因是什么,然后去治疗,但是忽略了发病条件。有因不见得有果,有“因”有“缘”才能结果。

而中国人或者说中医关心的是内在的系统“缘”,我不关心你的“因”。如果内在系统保护得非常好的话,第一,我不会发病;第二,即便发病了,我很快把它干掉。真正地想解决问题还是解决我们人本身的问题。不要想着把病毒全部消灭掉,你应该想到咱们就和谐共处,相安无事。对病毒,人有天生的本领,能把它干掉。第一预防,增强体质;第二,得了病以后,用中药去调理。另外,从时运上来讲,中医讲“五运六气”,《黄帝内经》里面专门对五运六气有论述,简单介绍如下。

《内经》采用四分历,并独创发明了“五运六气历”。“五运六气历”也属于阴阳合历,以天干地支作为运算符号进行推演,阐明六十甲子年中天度、气数、气候、物候、疾病变化与防治规律,从时空角度反映天地人的统一。《内经》运气历采用十天干与十二地支相配以记年、月、日、时的方法,以十天干配合五运推算每年的岁运,以十二地支配合六气推算每年的岁气,并根据年干支推算六十年天时气候变化及其对人体生命活动的影响。

五运六气历划分的原则是“分则气分,至则气至”,表示气数与天度相对应。五运六气历将一年分为六步,也称六气。每一步气占二十四节气中的四个节气。每年的六步气是:第一步气始于大寒,历经立春、雨水、惊蛰;第二步气始于春分,历经清明、谷雨、立夏;第三步气始于小满,历经芒种、夏至、小暑;第四步气始于大暑,历经立秋、处暑、白露;第五步气始于秋分,历经寒露、霜降、立冬;第六步气始于小雪,历经大雪、冬至、小寒。然后又进入次年第一步气大寒。由上述六步气中二十四节气的分布可以看出,各步气的起始点均为中气,第二和第五步气正是春分和秋分。春分是第一步气与第二步气的分界,秋分是第四步气与第五步气的分界。如果将第一步气至第三步气看作上半年,第四步气至第六步气看作下半年,则第二步气和第五步气分别为上半年和下半年的中间,春分和秋分二分点就分别是上半年和下半年的分界线,这叫做“分则气分”。二十四节在六步气的分布中上半年阳气当令时,阳气鼎盛的极点是夏至;下半年阴气当令时,阴气鼎盛的极点是冬至。夏至和冬至分别为阴气生长和阳气生长的起点,说明“至”是阴阳气到了极点。这叫做“至则气至”。至点不在第三步气和第六步气的最后,而居于中间,这表示了这两步气是阴阳二气由小至极而又返还的标志点。

五运六气历的每一步气占四个节气的长度,大约是60天,其所以取大率六十天的理由是与六十干支有一种对应关系。《素问六节藏象论》中说:天以六六为节,地以九九制会。天有十日,日六竟而周甲,甲六复而终岁,三百六十日法也。实际上是将太阳在天球上的视运行转化为气的运行,气的运行按《周易系辞传》所说变动不居,周流六虚分为六步。张其成《<黄帝内经>的天文历法学》

中医研究和研究中医是完全两个概念,搞中医研究是用中医的理论方法去观察客观事物得出结论。研究中医是把中医当成一个实体要放解剖台上,用你的理论方法去研究中医。

“故圣人杂合以治,各得其所宜”,杂合以治,点穴,艾灸,针刺,最后加中药,还有一些心理疏导,或者是食疗的建议。

我们两种方法结合到一块去用,这叫合,杂是多种方法放在一块用。杂合以治背后,还有一个方法的问题。谁在前,谁在后。它背后指导思想是怎么能触动人的神和气,调人的气,调人的神。砭石也好,针炙也好,导引也好,按跷也好,毒药也好,它们不是直接治病,都是在间接治病,真正的治愈还在于病人自愈的能力。

现在人得病以后,都是去找一个好医生,认为就有治了。他就不认为,他的自愈能力,他的生存能力的重要。因此,治病一定要是以病人为本,而不是以医生为本。

医生摆不正自己的位置,觉得他是上帝,他就开始干坏事了,而且还不以为耻反以为荣,这是最可怕的一个东西,导致就是很多人以被拯救的名义被摧残。在商业利益背后,不说有药,就是说当我们提倡一种健康的生活方式的时候,会预防很多病的时候,带之而来的是砸很多人的饭碗。

“故治所以异,而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。”得病之情,是说当他病刚刚有情的时候,就要掌握它。知治之大体,就是说给人治病要制订一个治疗方案,从哪儿入手,了解他的病情,根据他的病情和病势,然后决定治疗的方法。

病在发展就形成了叫病势,病到了最后了不好救了,到了高点叫病危,最后这个人神没了,叫病亡,所以好的医生应该在病情的时候就要入手。

学完这一篇以后,作为医生来讲,可以不上知天文,但是一定要下知地理,询问病情的时候一定要去问,他的饮食、习惯和他的从小生长的环境。

以上内容根据徐文兵老师和梁冬先生谈话内容整理,如有侵权,请速告知!

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