155案：柴胡加龙骨牡蛎汤治高血压案

患者W女士，云南玉溪市人，60岁，身高155厘米，体重52公斤，农民，因高血压服过多种西药及中药数年，血压仍控制不良，最高时到107/211导致了蛛网膜下腔出血，2022-11-12填问诊单看诊，看诊前血压100～/～170多。

诉：1.高血压，病史七八年，绝经后血压稍微变高 85～105/130～160之间 经常量着血压 大部分时间血压正常 偶有超标了就吃点北京降压零正常了就停药 2021年三针苗苗后血压升高 不吃降压药不降 今年四月中旬血压升至107/211导致蛛网膜下腔出血 治疗出院后恢复正常 但是容易疲劳 随便动下就累 医嘱每天一片拜新同和血塞通软胶囊 血压维持在90～110/140～160 期间有看过中医无效 九月份以来 吃拜新同血压也降不下来 期间换过其他降压药也只能降低一点点，目前血压100～/～170多。

2.鼻窦炎， 一月份经常流鼻涕打喷嚏鼻音重头疼 医院按感冒治 四月份住院照CT确诊慢性上颌窦炎、慢性筛窦炎 目前经常头痛 前额 太阳穴 头顶 后脑勺每次都会换不同部位疼 流鼻涕 痰多 

3.腰椎间盘突出，引起下肢疼痛 两小腿外侧脚踝上大概十厘米左右的位置

4.天冷手指会变白或变紫，服用过当归四逆汤......

刻下：脉轻触可及，（冬天）稍怕冷，夜间全身出汗，口渴欲饮，咽喉异物感，眼花，分泌物多，听力下降，口苦、口臭，头晕、头昏、头痛，颈肩部随天气变化酸痛，尿频，大便干结，长期失眠多梦、打呼噜、磨牙，多食易饥，易疲劳，四肢麻木疼痛，有浓稠痰，较多，清稀鼻涕，较多，烦躁易怒、忧愁多、思虑多，身材中等，上胖下瘦，面部色斑多，舌照如下：

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方原剂量（如下截图所示），7剂（温馨提示：服药有风险，须医生辨证处方，切勿盲目套用！）。

反馈：服药前吃拜新同血压也降不下来，换过其他降压药也只能降低一点点，血压100～/～170多。17号买到药开始服用，19号早上没吃降压药量降到87/139，停降压药，20-21号这两天的血压在85～97/127～140之间，效果杠杠的...... ，因担心封控，续开了原方10剂巩固（如下截图所示）。

作者简介：经方昆昆，周炳昆主治医师，云南省大理白族自治州宾川县人，目前供职于云南省楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者近5000余人次。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流，欢迎转发、转载、赞助、赞赏、支持真中医发展，支持经方医生，支持中医发展，造福更多百姓，经方治病扬正气，传扬经方，我辈在努力！