 【医案】：患者男，2010年9月7日初诊，症见腰痛，下肢疼痛，影响活动和睡眠，夜尿频数，小便不畅，舌淡红、苔白，脉弦大。 【辨证】：前列腺癌骨转移（湿热下注，阴阳失调）。 【治则】：清热除湿，行瘀散结，平补阴阳。  【方药】：当归、苦参、知母、黄柏、熟地，浙贝母、仙灵脾、山萸肉、骨碎补、白芍、木瓜、延胡索，仙茅、补骨脂、滑石，土鳖虫、甘草。 【用法】：水煎服，每日1剂。  9月14日二诊：小便不利有所缓解，疼痛仍较明显，大便偏干，日一行，舌脉同前。仍宗前法，加强止痛之力。药用：当归、苦参、砂仁、土鳖虫，浙贝母、淫羊藿、生地、熟地、山萸肉、骨碎补、徐长卿、肉苁蓉、山慈菇，延胡索，补骨脂、透骨草，甘草。服药14剂。  9月28日三诊：疼痛减半，大便正常，夜尿2～3次，可连续入睡4～5个小时，长时间站立行走仍有困难。效不更方，原法加力进治，上方去肉苁蓉，加片姜黄，天龙。连续服药21剂。  10月18日四诊：疼痛明显减轻，已停用镇痛药物，食纳如常，大小便调，夜寐尚安，可短时行走活动，舌淡红、苔白，脉弦滑。继续定期接受内分泌治疗及双膦酸盐治疗，结合中医调理，长期巩固疗效。  【按语】：本医案病变表现在膀胱，病位在肾。患者年高体衰，阴阳俱损，肾阳不足，肾气亏虚，下元不固，膀胱气化无权，湿热、痰浊、瘀毒、败精积聚于下焦；故肾虚、阴阳失调是病之根源，湿热毒邪为直接病因。治疗宜清热利湿，解毒抗癌，调理阴阳为主，以当归贝母苦参丸相伍二仙汤，有清热利湿解毒，平补肾中阴阳，调节内分泌，增强免疫力的作用，对于前列腺癌有较好疗效。方中可加山慈菇、三棱、莪术、猫爪草、天龙等抗癌抑癌、解毒散结。前列腺癌易发生骨转移，可加补骨脂、骨碎补等补肾抗癌，大剂量延胡索、土鳖虫缓解疼痛。  注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ |
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