众所周知，医院建筑是相对复杂、特殊的民用公共建筑，里面涉及众多的医疗专项建设。业内流传着这样一句话，很好地指出了医院设计与医院建设施工之间的矛盾，医院建设永远存在“理想很丰满，现实很骨感”的情况。笔者通过多年的医院建设经验总结，认为在一个很好的医院设计前提下如何把医院建好，施工组织和管理策划尤为重要，无论在经济、工期和质量上都可以达到“多赢”的结果。现与业内同仁进行分享，希望大家共同探讨研究。
医疗工艺流程设计，是医院建设中的重中之重，如何把医疗专项更好地融入医院建设中，也是医院建设永恒的话题。没有医疗工艺流程，医院建设就没有了“灵魂”。
做好施工组织策划，才能把医疗工艺设计落实在医院建设中，再好的医院设计和医疗工艺流程设计，没做好施工组织策划，无法落实设计的意图，施工程序和流程也得不到保证，施工质量更无从谈起。
对施工总承包方来说，只有把施工策划先做好，保证施工过程顺利、安全、质量，才能把医院建设的好用、实用。
样板引路是对医院建设的初期“检验”，既可以在样板建设中发现设计与施工之间的问题，查缺补漏，避免同样问题的发生；又可以给医院使用者一个直观的模型呈现和指引。
医院是个特殊的行业，临床医学的专业性决定不可能让每一个医务人员都看得懂设计和图纸，即使现在已经有相关BIM甚至四维空间效果，也都不能满足医务人员对使用空间、流程的需求和体验，对医务人员这些建筑“外行人”来说，最直观的就是建筑样板，请医务人员“用”“看”“验”在其中，提出意见要求和修改意见建议，把医院建设的更好。
样板房建设一定注意，配置好相应的医疗设备和家具家私，做到与实际用房高度一致，保证得到最真实的体验，对以后大面积施工才有帮助和指导意义。
施工组织和管理策划，一定要注意一下几点：
EPC或工程总承包模式的优势就在于集中力量和资源，系统协调调度，把医院工程建设好。同时，也对总包单位提出更高的要求，就是要有担当，有高度的整合和协调能力以及相对丰富的专业技术施工能力。
医院建设的特殊性就在于穿插很多医疗专项工程和专业医学工程（设备）安装等。除了新建医院，改扩建医院中还涉及到边建设边运行的需求，尤其笔者提出过“医院危急重不停诊是底线，正常运行是原则”的理念，这就更需要总包做好工程施工组织和策划。
首要问题，笔者认为总包要涵盖尽可能多的施工资质，除基础的土建施工，机电暖通、电力电气、弱电智能化、消防安防等要尽量的包括，当然，对于国家强制要求的如高压电、燃气等除外，尽可能的减少基础建设的分包。医疗专项中，尽量整合，比如净化工程、物流系统、医用气体、防辐射、纯（净）水等，同样需要相对的整合。
笔者正在与致力于研究和探索的医疗工艺设计（咨询）单位研讨一种新的模式，暂时定义为（M）EPC，即“医疗专项设计施工总承包模式”，专注于医院医疗工艺设计和医疗专项的设计施工，由相关医疗工艺流程设计（咨询）单位牵头，集成医疗专项建设单位进行医院工程施工，以达到总体策划，压缩或减少分包的目的。更有利于总包对工程建设的总体把握和策划以及施工组织配合等。分包太多，就容易出现“一个和尚挑水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝”的问题。
传统的建筑施工工艺流程，比如“先天后地”等，在普通民用建设中可以，复杂的医院建设中会有“水土不服”。一个降板施工，普通民用建筑中，除了卫浴房间，基本是不用太多考虑的。医院建设中太多地方要考虑到降板施工，在降板的同时，“地下”又变成了下一层的“天上”，你是否考虑到下层的功能？下层的管综布局，给排（消防）水管做进医疗设备机房中的案例比比皆是。
有人会说那是设计的原因，这也是我想提出的另一个观点，医院建设中比较忌讳的就是“按图施工”。医院建设的结构、功能、管综都很复杂，没有哪名设计师或哪个设计团队把图纸设计得那么完美，这就需要我们在施工过程中按照医疗设备的安装特性进行弥补和校正，施工就要求“变”，而绝对不是机械性的按图施工。甚至有些复杂的结构和管综，要推出一些新的工艺和工法。
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所谓“预留”，就是施工组织要有大局意识、提前意识、容忍意识。
医院的大型医疗设备，比比皆是，影像设备、手术室、消毒供应中心（室）、检验科、病理科、实验室、静配中心（PIVAS）、高压氧等等都是大型医疗设备的“大户”。因为政策、技术发展、设备迁移更新等因素，都是要做好提前的设计和施工组织的。
设备材料的采购时间、生产周期，往往为了等待一台设备的进场，装饰封板、电缆敷设、暖通安装、弱电智能化都是“坐等”的状态；设备进场的运输通道（门）的荷载、层高、宽度，吊装口的大小、方向、预留和回填（封堵），电气的电缆（沟）走向、点位，设备的固定安装等，都需要有很好的施工组织策划。
以影像中的大型核磁设备为例，不具备电力供应、（精密）空调安装启用、防尘防护设施等条件，设备是无法安装的，因为核磁设备原理是低温超导状态产生磁场，低温状态靠的是液氦维持，没有电力的供应，液氦蒸发，产生失超现象，设备损坏和液氦补充的成本都是巨大的损失，设备机房要求的又是恒温恒湿少尘，条件缺一不可。
各个工种的穿插作业，就要有“让一步海阔天空、忍一时风平浪静”的意识。很好的组织策划，保证各个工种不是为了简单的完成工作而工作，造成二次开槽、打孔等现象，人力物力财力都是浪费。
施工组织策划管理，一定是一门专业，能力再强的施工组织者，也会有疏漏，这就需要有更好的“武器”和工具。智慧施工平台，一个重要的作用就是保证数据的准确，这里不只是设计数据的准确，施工现场和施工效果的准确尤为重要。
笔者是亲身经历过医院高压氧相关设备进场，经过之前差不多三个月数据调研确认、运输方案推演论证等痛苦的过程。施工管理平台同样不是单纯的BIM或智慧施工软件，而是要施工组织者利用好手中的工具，团结协作，倒排工期和流程，不断的利用平台推演、策划、现场巡查、进度跟踪，形成工程闭环管理，方能做到减少变更，保质保量，按期完成。
医院建设，除了建筑设计和医疗工艺流程设计，施工组织策划管理也是重要的环节，没有这个环节或没有做好这个环节，对医院建设来讲，无论从时间上和经济上都会造成巨大的损失。
再好的士兵没有好的指挥官，也不能成为一直常胜的队伍；再好的施工队伍，没有好的施工组织策划，也做不出高质量的医院建筑。笔者希望医院工程总包方一定要重视施工组织策划，策划上做细做精，这里“浪费”的时间和成本，绝对少于没有或没做好组织策划的施工工程的损失。
