【原】倪海厦伤寒论笔记（二八九）辨阳明病脉证并治法/第260条辨/茵陈蒿汤

《伤寒论》第260条辨：“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”

【原文解释】：外感病六七天，皮肤发黄如橘子色，小便不通畅，腹部稍感胀满的，主治宜用茵陈蒿汤。

这个就是湿热，上焦是热，因为发汗发掉了，中焦是湿，下焦是实，三个症状同时存在，才会有这个条辨所见到的症状，一定是有便秘，所以，茵陈蒿汤里有大黄在里面，当有湿热在身体里面的时候，会影响到小便，湿热很盛，堵在里面，所以，就会有小便不利，小便排不出来。

如果是茵陈蒿汤一下去，大便一出来，看小便，小便一排出来，深红，所以，茵陈蒿汤是专门去湿热实的方子。没有实的话，我们不会用到茵陈蒿汤，用到茵陈蒿汤，病人一定是有便秘在里面。

如果是寒湿，寒不会往上，就是堵在脾脏里面变黄；如果是湿热，热会往上升，一发汗的时候，表证去掉了，脸就会变成苹果脸，脸肿起来，看起很胖，皱纹都没有了，因为湿热往上跑。

一般来说，看到伤寒，我们处方的时候，看看患者的舌头是黄色的，也就是说除了麻黄汤以外，还有一点湿热在里面。也就是说，同样是麻黄汤，就会加一点黄芩，黄连，白术，要利小便，加点茯苓。这就是我们处方简单的加减。

身黄如橘子色,就是阳黄表示热,小便不利,腹微满者,湿无法宣泄而紧于少腹,湿堵到了,小便不出来了,此热湿并结下焦,则用茵陈蒿汤主之。