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简介 具有益胃生津、滋阴清热的功效 一种名贵中药材，炮制后可以入药，常被用于方剂配伍、中成药中，还可应用于保健食品中 脾胃虚寒的患者禁服，温热病患者不宜早用，湿温病尚未化燥伤津的患者禁服 中药介绍 石斛（Dendrobium）取自兰科植物金钗石斛、霍山石斛、鼓槌石斛或流苏石斛的栽培品及其同属植物近似种的新鲜或干燥茎。因附石而生，形似斛状，所以被称为“石斛”。 常被制成各种中成药，可用于治疗热病津伤、口干烦渴、胃阴不足等[1-2]。 主要药性 味甘、性微寒。归胃、肾经[1]。 产地选材 主产于广西、贵州、云南、湖北。 全年均可采收，鲜用需要除去根和泥沙，切段；干用需要采收后，除去杂质，用开水略烫或烘软，再边搓边烘晒，至叶鞘搓净，干燥，切段。 鲜石斛以青绿色、肥满多汁、嚼之发黏者为佳；干石斛以色金黄、有光泽、质柔韧者为佳[3]。 性状特征 鲜石斛 呈圆柱形或扁圆柱形，长约30厘米，直径0.4～1.2厘米。表面黄绿色，光滑或有纵纹，节明显，色较深，节上有膜质叶鞘。 肉质多汁，易折断。 气微，味微苦而回甜，嚼之有黏性。 金钗石斛 呈扁圆柱形，长20～40厘米，直径0.4～0.6厘米，节间长2.5～3厘米。表面金黄色或黄中带绿色，有深纵沟。 质硬而脆，断面较平坦而疏松。 气微，味苦。 鼓槌石斛 呈粗纺锤形，中部直径1～3厘米，具3～7节。表面光滑，金黄色，有明显凸起的棱。 质轻而松脆，断面海绵状。 气微，味淡，嚼之有黏性。 流苏石斛 呈长圆柱形，长20～150厘米，直径0.4～1.2厘米，节明显，节间长2～6厘米。表面黄色至暗黄色，有深纵槽。 质疏松，断面平坦或呈纤维性。 味淡或微苦，嚼之有黏性。 干石斛 呈扁圆柱形或圆柱形的段。表面金黄色、绿黄色或棕黄色，有光泽，有深纵沟或纵棱，有的可见棕褐色的节。切面黄白色至黄褐色，有多数散在的筋脉点。 气微，味淡或微苦，嚼之有黏性[4]。 储存方法 干品置通风干燥处，防潮；鲜品置阴凉潮湿处，防冻[4]。 古籍记载 《本草衍义》：“治胃中虚热。” 《本草蒙筌》：“益精强阴。壮筋骨，补虚赢，健脾膝，驱冷痹。皮外邪热堪逐，胃中虚火能除。[3]” 功效作用 治疗功效 益胃生津，滋阴清热[1]。 主治病证 热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软[1]。 作用分析 益胃生津 石斛味甘而性微寒，清中有补，补中有清。入胃经，能清除胃中虚热，生津液，消除由于疾病状态而出现的长时间口渴，是治疗胃虚有热而伤阴津的专用药。 能用于治疗感受体外病邪、邪热炽盛损伤胃阴而导致的咽干舌燥、低热烦渴、汗出、舌绛苔黑。 还能用于治疗胃阴不足证，可见饮食不香、胃中空虚、像饥饿但不是饥饿、像疼痛但不是疼痛、胃部灼热不安宁、胃脘隐痛或灼痛、干呕或呃逆、舌光红少苔。 滋阴清热 石斛味甘而性微寒，既能滋补又能清热。入肾经，既能滋养肾阴，又可清退虚热，还兼有补肾、养肝、明目及强筋骨的功效。 能用于治疗肾阴不足或肝肾阴虚所导致的咽干咽痛、长期低热兼颧红、两手两足心发热并觉得心胸烦躁发热不退、筋骨软弱无力、腰膝酸痛、视物昏暗不清晰、头晕眼花、男子遗精滑精等。 也可治疗阴火虚旺导致的骨蒸潮热的症状 [3-5]。 临床应用 胃阴虚证 治胃阴不足导致的胃脘隐隐灼痛、口干舌燥、食欲减退、干呕等，常与北沙参、玉竹、麦冬等同用，如阴虚胃痛片。 治病后虚热和长时间过度口渴，可单用煎汤代茶饮，或与鲜生地、天花粉、麦冬等同用。 肾阴虚证 治阴火虚旺，热像是从骨骼内向外蒸发，可与知母、黄柏等同用。 治肾虚精亏导致的筋骨软弱无力，常与牛膝、山茱萸、续断等同用。 治肝肾阴虚导致的视物昏暗不清晰、视物昏花等，常与枸杞子、菊花、决明子等同用，如石斛明目丸[5]。 现代研究 研究发现，石斛具有降血糖、抗白内障、调节胃肠功能等药理作用[3]。 使用方法 中药的剂量是药效发挥的基础。剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。 中药材必须经过炮制才能用于配方和制剂，炮制方式不同，药效会存在差异。 石斛可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药、药膳等，以下对部分常见内容进行举例介绍。 用法用量 石斛煎汁内服时，成人每天的常规用量为6～12克，鲜品15～30克。 切断，生用。干品入汤剂宜先下。入复方宜先煎，单用久煎；研末，3～6克；或入丸、散；或熬膏。 除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物以外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化[1,5-9]。 炮制方法 鲜石斛 洗净，切断。 干石斛 除去残根，洗净，切断，干燥 [4]。 常见配伍 石斛配生地黄 石斛擅长养胃阴，生津液，止烦渴；生地黄擅长清热养阴，生津止渴。 两药配伍，可增强滋养胃阴、生津止渴、清热除烦的作用。适用于热病损伤津液导致的口干咽燥、低烧发热、长时间过度口渴、舌色深红舌苔黑等。 石斛配沙参 石斛擅长养阴清热，益胃生津；沙参擅长养阴清肺，益胃生津。 两药配伍，可增强益胃生津的作用。适用于杂病胃阴不足导致的饮食不香、胃中空虚、像饥饿但不是饥饿、像疼痛但不是疼痛、胃中灼热不安宁、胃脘隐痛或灼痛、干呕或打呃，舌面光红少苔等。 石斛配天花粉 石斛擅长益胃生津；天花粉擅长生津止渴。 两药配伍，可增强益胃生津止渴的作用。适用于胃火旺盛、胃阴不足等。 石斛配黄芪 石斛擅长益胃生津；黄芪擅长益气升阳。 两药配伍，可增强益气养阴的作用。适用于气阴不足导致的低热不退、心烦口渴、身体疲倦乏力等。 石斛配枸杞子 石斛入肾经，有补肾益精明目的功效；枸杞子入肾经，有补肝肾，益精血，明目的作用。 两药配伍，可增强补肝肾，益精血，明目的作用。适用于肝肾不足致使眼睛滋养不足，从而导致的两眼昏花等[3]。 组成方剂 清暑益气汤 药物组成：西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。 功能与主治：清暑益气，养阴生津。适用于暑热侵袭人体导致的气津两伤，可见身体发热且汗多、口渴心烦、小便量少且颜色较深、身体疲倦、呼吸微弱而声低、气少不足以呼吸、言语无力、精神不振。 地黄饮子 药物组成：熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志。 功能与主治：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。适用于下元虚衰、痰浊上泛的喑痱，可见舌头僵硬不能说话、足部软弱无力不能行走、口干却不想喝水、足部发冷、面部发红[3]。 制成中成药 养阴清胃颗粒 药物组成：石斛、知母、黄芪、茯苓、白术、黄连、苦参、白及、地榆、枳壳、威灵仙、射干、连翘、马齿苋。 功能与主治：养阴清胃，健脾和中。用于郁热蕴胃、伤及气阴导致的胃痛，症见胃脘胀闷不舒或疼痛、胃中灼热、恶心呕吐、口中泛酸呕苦、口臭口黏、大便干燥。 石斛夜光颗粒（丸） 药物组成：石斛、天冬、麦冬、地黄、熟地黄、枸杞子、肉苁蓉、菟丝子、五味子、牛膝、人参、山药、茯苓、甘草、水牛角浓缩粉、羚羊角、黄连、决明子、青葙子、菊花、盐蒺藜、川芎、防风、苦杏仁、麸炒枳壳。 功能与主治：滋阴补肾，清肝明目。用于肝肾两亏、阴虚火旺，症见眼有内障、眼目昏暗、视物昏花[3]。 药膳食疗 口渴少津，纳呆 石斛20克，谷芽12克，白蜜30克。 前3味水煎取汁，加白蜜拌匀服用。 头晕目眩，视物昏花，羞明流泪及复视，白内障，夜盲症 石斛30克，枸杞子15克，羊肝1个。 放砂锅内，慢火炖熟，喝汤吃肝。 热病津伤，心烦口渴；胃脘隐痛而兼干呕等 鲜石斛30克，水煮取汁，加粳米50克，冰糖适量入砂锅内煮粥。 每日2次，稍温后一次性服下[10]。 安全用药 安全用药须知 温馨提示 使用石斛时，需要关注特殊人群的用药须知。 此外，石斛与一些药容易混淆，需加以鉴别，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。 特殊人群 儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用。 用药禁忌 有石斛过敏史的人群，则禁止使用本品。 脾胃虚寒出现大便稀薄、苔厚腻的患者禁服本品。 石斛味甘有补益的作用，容易留敛邪气，所以温热病患者不适合过早应用本品。 石斛还能助长湿邪，所以湿温病还没有化燥损伤津液的患者不宜使用本品。 如您正在服用其他药物，请务必提前告知医生。 忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生[3,6-7]。 鉴别用药 铁皮石斛、金钗石斛、耳环石斛 三者都属于石斛，作用相似，具有益胃生津，滋阴清热的功效。 铁皮石斛滋阴生津除热的功效最佳。金钗石斛的作用较弱。 耳环石斛是铁皮石斛去除部分须根后，边炒边扭成螺旋形或弹簧状制成的，它的生津作用更强，而且降低了寒凉的药性，可以作为代茶饮[3]。 鲜石斛、干石斛 二者为石斛的不同炮制品，功效偏重有异。 鲜石斛清热生津的力量更强，适合患热性病损耗津液的患者。 干石斛适合胃虚兼有热盛损伤阴津的患者。 参考文献 [1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020. [2] 高学敏，钟赣生. 中药学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2012. [3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：中药饮片卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017. [4] 余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典·中药饮片卷[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018. [5] 周祯祥，唐德才. 临床中药学[M]. 2版. 北京：中国中医药出版社，2021. [6] 王建，张冰. 临床中药学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2021. [7] 陈仁寿. 国家药典中药实用手册：2015版[M]. 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2017. [8] 张廷模. 临床中药学[M]. 3版. 上海：上海科学技术出版社，2018. [9] 钟赣生，杨柏灿. 中药学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021. [10] 谢梦洲，朱天民. 中医药膳学[M]. 4版. 北京：中国中医药出版社，2021. 最新修订时间：2022.12.20 19:57 小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。 |
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