 【主治】：发热。高热、昏迷，外周血白细胞高。会诊时症见高热，体温39.5℃，躁动，昏迷，意识不清，四肢厥逆，口干唇燥，皮肤干燥，大便秘结，小便黄赤，伸舌不配合，脉弦滑。 【方药】：羚羊角丝（另煎）兑服，水牛角（先煎），钩藤（后下），僵蚕，地龙，生白芍，生地黄，生石膏（先煎），寒水石（先煎），滑石（包煎），磁石（先煎），生大黄（后下），芒硝（冲服），生甘草。  【功用】：清热凉肝，通腑泄热，开窍醒神。 【用法】：水煎服，每日3次。 【疗效】：体温下降至38.5～39.0℃，便通臭秽，先干后稀，3天后体温降至38.5℃以下。二诊去寒水石、生大黄，芒硝降量，加酒大黄。1周后患者体温平稳。  【按语】：方中水牛角、羚羊角咸寒，入肝经，水牛角功专清心凉血解毒，羚羊角长于凉肝息风止痉；钩藤甘寒，入肝经，清热平肝，息风解痉。三药合用，相得益彰，清热凉肝、息风止痉之功益著。风火相煽，最易耗阴劫液，故用生地黄凉血滋阴，生白芍养阴泄热、柔肝舒筋，二药与生甘草相伍，酸甘化阴，养阴增液，滋阴涵木，舒筋缓急，以加强息风解痉之力。虫类药秉乾坤之灵水，滋阴息风。石类药重镇沉潜，生石膏、寒水石、滑石清热泄火，滑石且可导热从小便而出；磁石又能潜镇肝阳，重镇安神，与君药配合以加强除烦止痉之效。更用大黄、芒硝以“釜底抽薪”，可使邪热从肠腑下泄，清利毒热。二诊减芒硝之量以引火下行，便通即停服。不用生大黄而用酒大黄，意在取酒大黄凉血止血祛瘀之功，活血逐瘀泄热。诸药相合，共奏清热凉肝、通腑泄热、开窍醒神之功。  注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ |
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