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桂枝二越婢一汤 【药物组成】 桂枝 去皮；芍药，麻黄，甘草各十八铢(3克），炙；大枣四枚（4枚），擘；生姜一两二铢（3克），切；石膏二十四铢（12克）。碎，锦裹 【用法】 上七味，以水五升（1000毫升），煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升（400毫升），去滓，温服一升（200毫升)。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升(200毫升）。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。 咳嗽(急性支气管炎） 周某某，男，15岁，学生。2001年3月15日初诊。10天前因用凉水洗浴而感寒，第2天就出现咳嗽、寒热等症，校医予西药治疗一周，无效。后到市内某医院作血化验和胸部拍片检查，诊为急性支气管炎。现症：咳嗽频频，痰黏难咯，心烦口渴，胸闷，恶风寒，发热（体温38.2℃），饮食及二便自调。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。诊为咳嗽(急性支气管炎)，证为风寒在表，肺蕴痰热。询问患者得知，虽经前医治疗，但汗出不彻。治当解表散寒，宣肺清热，化痰止咳。 用桂枝二越婢一汤加味，处方：桂枝10克，生白芍10克，炙甘草6克，炙麻黄5克，生石膏30克（先煎），杏仁10克，大贝母10克，栝楼皮15克，桔梗6克，生姜10克，大枣6枚。水煎服，3剂。 二诊：服药后全身汗出，寒热消退，咳嗽、咯痰等症状亦明显减轻，继以上药去麻黄，又服4剂，病退而安。后拍胸片复查，原肺纹理增多已消失。 按：桂枝二越婢一汤，其药物组成为桂枝汤剂量的四分之一与越婢汤剂量的八分之一相合，两方以2：1之量组成，是表里双解之方，适于表寒里热证。本例为急性支气管炎，中医辨证为风寒在表兼肺蕴痰热。治用桂枝二越婢一汤(其药量非仲圣原方剂量，是依据病情而拟定的临床常用量)加味，取本方外散风寒而内清肺热，加栝楼皮、大贝母、桔梗以肃肺、止咳化痰。 桂枝二越婢一汤，现代主要应用于流感、慢性风湿性关节炎、干扰素副反应的“疟”症状、伤寒挟燥，以及呼吸、泌尿系统一些疾病。其辨证要点，病机为表寒里热，表郁较轻、里热亦微者，症如发热恶寒、热多寒少，口渴心烦等。 【现代应用选录】 急性肾炎、感冒等：李氏等报道，本方可用于感冒、急性肾炎等内科疾病，对小儿肾炎亦有良效。(李嘉璞，等.伤寒论临床辨略.第一版，济南：山东科学技术出版社，1995：114～120） 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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