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原创
彭鑫医师
中医彭鑫博士工作室
2023-03-07 08:01
发表于北京
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之七百二十一。（更多精彩内容持续更新中……）】
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉机真藏论篇第十九》，我们先来看原文∶“所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。”这句话详细交代了逆四时是什么意思，以及逆四时具体的脉象是怎么逆的。我先带大家从头到尾过一遍。 “所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉”。也就是脉象与四时相逆是什么表现呢？春天见到肺脉，春天应该是弦脉，但是得到了肺脉。肺脉是什么脉，就是秋脉，秋脉就是毛脉，就是平的、浮的这种脉象。（请关注微信：pengxinboshi）夏得肾脉，夏天本来是洪脉，但是得到了肾脉，肾脉就是冬脉，就是沉石之脉，摸上去买非常沉实有力。秋天本来是毛脉，也叫浮脉，却得了心脉，指的是夏天的脉洪，就是秋天得到洪脉。冬天本来是沉石之脉，结果得到一个脾脉，脾脉是软滑脉，这种情况都属于逆四时。脉象悬绝无根，悬绝无根指的就是沉取没有根。 我们把脉时候有浮中沉，浮就是浮在表面，中就是往下按一点，使劲往下按就是沉取，浮中沉三个层次，也就是上中下三个力量，三种深度，这时候就是沉取无力。悬绝指的是脉象非常的无根或者沉涩，使劲摸才能摸得着，这些都是逆四时。 “未有脏形”，脏形就是五脏的脉气没有与四时的变化相应而显现于外，这就是未有脏形，也就四时的变化五脏根本没有显示出来，也就是这个时候的具体解释于春夏而脉沉涩，到了春天、夏天的时候应该是弦脉浮脉应该浮上来，它不沉和涩，沉下去了，而且特别艰涩。秋天、冬天本来是应该是比较涩的，比较沉。但是这时候却遇到了脉浮大。脉浮大应该是春天，尤其是夏天才见，它反而到了冬天、秋天见到，这都叫做逆四时。《黄帝内经》讲逆四时就不好治或者是把握性不大。 我们看古代医家是怎么注解的。我相信有新的听众朋友们就已经总结出来。第一段是“春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉”。其实指的是五行生克。春天属木，金克木，金属肺，所以春天得到肺脉就是金克木。夏天属火，水克火。肾属水，所以夏得肾脉，也就是水克火。秋得心脉，秋属金，心属火，火克金。冬得脾脉，冬属水，脾属土，土克水，这就是五行相克之脉。《素问直解》就进行解释∶“申明上文所谓脉逆四时者，春得肺脉，金刑木也。夏得肾脉，水刑火也。秋得心脉，火刑金也。冬得脾脉，土刑水也。其脉之至，皆悬绝无根，或沉涩不起者，是无胃气，名曰逆四时也”。（请关注微信：pengxinboshi）这种情况下取到这个脉你仔细一品就会发现脉象悬绝无根，或者是沉涩不起，或者是这个脉特别沉涩，浮取都没有，这种情况下都是无胃气。脉象最重要的一点要有胃气，胃气什么表现？就是和缓流利，脉搏是非常从容的和缓的，特别的滑利的，同时脉搏跳动也是非常稳的，这就是有胃气。逆四时的情况下，要么悬绝无根，要么沉涩不起，这个时候就没有胃气，而且还五行相克，所以叫逆四时。 我们再往后看，“未有脏形”，什么意思呢？指的是不见五脏应时的脉象。比如春不见弦，夏不见钩，春弦夏钩秋毛冬石都没有了，把不到这样的脉，这就是未有脏形，也就是脉跟季节不相应。《素问直解》里边讲∶“未有藏形者，至春夏而脉未弦钩，至秋冬而脉未浮营也。春生夏长，于春夏而脉沉涩。秋收冬藏，于秋冬而脉浮大，亦名曰逆四时也”。也就是说刚才逆四时指的是五行生克，这地方的逆四时是与脉象正好相反。本来应该是春弦夏钩，应该是脉象有一种往上升腾之气，结果却出现了沉涩。秋收冬藏，秋天的时候，冬天的时候，这时候脉象应该往下收藏，往下沉潜的一种感觉，结果这时候脉象又浮大了，这种情况都是跟的季节不相应，所以也叫逆四时。《素问吴注》里边注解：“上言其至皆悬绝，是有脏形也。此言未有真脏脉形，但于春夏生长之时，脉反沉涩；秋冬收藏之时，脉反浮大，是与四时相失，亦名曰逆四时者也”。也就是没有脏形，脏形就是脉的情形与五脏是相应的。上面所讲的“其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时”，讲到这个地方是有脏形的，能把到五脏的脉象，这个地方把不到了，把不到之后正好恰恰跟四时相反，所以也叫逆四时。也就是说这个未有脏形是两种解释，无论是《素问吴注》里边解释，还是《素问直接》里面的注解，从理上都说得通。 总而言之，就是到了四时见不到四时的脉，甚至恰恰相反，出现了克我之脉，比如春天属木，金克木，遇到了金脉，金脉就是秋脉。夏天是火，水克火，夏天的时候把到了肾脉，也就是跟四时正好相反，或把到克我之脉，这时候就是不好治，这就是非常细微的差别。我们在门诊上也经常的会捕捉到这些情况，比如夏天的时候脉象应该浮，春天的时候脉象应该弦，但这时候也没弦，也没有浮。我们把的健康的人，春、夏、秋、冬的脉象都有细微的变化。有一些患者他这种变化就没有了，只呈现出他的病的那个脉象。（请关注微信：pengxinboshi）所以这时候我们要抓紧时间把病赶紧治好。治好之后，五脏恢复正常之后，脏形又恢复了，有了脏形之后就好办，这又形成一个新的循环了。所以自始至终我们都要记住《黄帝内经》讲的就是春生夏长，秋收冬藏四季跟我们身体的韵律有一个节拍，二者要是相合的话身体就健康，要是相违逆的话身体就疾病。所以我们养生为什么要从四时而养生，讲的就这个道理，我们要跟天地相应，也就是古人所说的天人相应的这样一个养生原则。 好了，今天的课我们就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之七百二十一。（更多精彩内容持续更新中……） 免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。 版权声明：本文作者彭鑫 （版权归原作者所有，并保留相关法律权利） |
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