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1、维生素E：是人体最丰富的脂溶性抗氧化剂，包括生育酚和生育三烯酚，参与机体内的一些代谢反应，与饮食中的硒结合，保护细胞膜和其他细胞结构的多价不饱和脂肪酸，对抗自由基的过氧化作用，可抗衰老、保护皮肤、增强卵巢功能、防止习惯性流产等功效，还能抑制脂质过氧化，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化进展，并可通过灭活氧自由基，提高机体的抗氧化能力，抑制炎症反应，改善血管内皮舒张功能，保持血管壁完整性，降低动脉粥样硬化的病变程度。 维生素E具有抗氧化作用，可改善血管的内皮功能。文献报道，维生素E联合 5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、他达拉非等）可有效治疗年龄相关性 勃起功能障碍，阴茎硬结症引起的勃起功能障碍，以及糖尿病性勃起功能障碍。 普遍认为氧化应激在男性不育的病理生理过程中起着重要作用，抗氧化治疗也在男性不育治疗中发挥着重要作用。临床研究证实，维生素E是一种抗氧化剂和自由基清除剂，补充维生素E可以提高男性精子的浓度、活力及形态正常精子百分率，从而提高自然怀孕率；维生素E还能够提高精子活动力，增加精子浓度，并且增加女方受孕的概率。维生素E还可以减少患者畸形精子的比率，对抗精子DNA的损伤，临床上可用于治疗不育症。 2、左卡尼汀：又名维生素BT，是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。它既能将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量，又能将线粒体内产生的短链脂酰基输出。本药的补充可缓解其因体内缺乏引起的脂肪代谢紊乱、骨骼肌和心肌等组织的功能障碍。 有临床研究证实，西地那非治疗无效的勃起功能障碍患者血清左卡尼汀水平较有效患者显著降低，而左卡尼汀联合西地那非治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效要显著优于单纯西地那非治疗，可能的机制是左卡尼汀通过增强eNOS的活性，增加血管内皮细胞 NO的释放，改善血管的舒张功能。 左卡尼汀可刺激脑内有氧代谢、减轻细胞氧化应激损伤、减轻细胞兴奋毒性减少突触的谷氨酸浓度，从而减轻痛觉过敏的作用。临床研究中显示， 单独使用或联合使用左卡尼汀可以改善糖尿病合并性功能障碍者的性功能。 另有临床研究证实，左卡尼汀可通过改善细胞能量代谢，改善全身组织和细胞代谢能力，且兼有抗氧化作用，从而提高精子质量。 用于治疗男性不育症。 3、α-硫辛酸：是一种B族维生素，为强有力的抗氧化因子，能够通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，提高神经Na+-K+-ATP酶活性，直接清除活性氧簇和自由基，保护血管内皮功能。 临床研究显示，2型糖尿病合并勃起功能障碍患者在经过3周的硫辛酸治疗后，体内氧化应激水平降低，勃起功能评分升高。硫辛酸联合他达拉非治疗糖尿病性勃起功能障碍的患者12周后，患者的勃起及射精功能改善均优于单用他达拉非。 α-硫辛酸可抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，提高神经 Na+‐K+‐ATP 酶活性，直 接清除活性氧簇和自由基，保护血管内皮功能。临床研究证实，α-硫辛酸单用或联合用药可改善糖尿病患者性功能障碍。 另有临床研究发现，使用α-硫辛酸等多种抗氧化剂比单独使用α-硫辛酸对精子质量的提高可能更有效。α-硫辛酸适用于不育症。 4、维生素D：是人体所必需脂溶性维生素，人体无法自身合成，可以通过晒太阳并从食物中摄取。维生素D有多种形式（D1-D5），以维生素D2和D3为主，维生素D不能直接被人体吸收和利用，需要通过肝脏和肾脏的转化，才能获得维生素D的活性产物，进入血液循环，促进钙、磷吸收，参与骨骼的形成，缺乏维生素D可导致儿童佝偻病和成人骨质疏松。 早泄的发病机制目前还不明确，一些研究发现心理、遗传、相关疾病以及生活习惯等因素都有可能参与早泄的发生。目前，已有研究表明，早泄与中枢5-羟色胺（5-HT）系统存在密切的联系，而且最常用的治疗早泄的药物5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀、帕罗西汀等)，就是通过增加突触间隙内的5-HT浓度而起到延长射精的作用。维生素D是一 种脂溶性维生素，它可以通过影响色氨酸羟化酶活性进而影响体内5-HT合成水平，因此可以对早泄产生一定的影响，有可能成为早泄的新的辅助治疗方法。 有文献报道，维生素D可改善精子质量、 提高受孕率，但是这个探索性的治疗方法尚需大样本循证医学研究进一步证实。    |
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