|
冬日清晨，呵气成冰。瑞金医院门诊大楼13楼，23诊室，普外科主任及胃肠外科主任郑民华已做好准备。 他，是第一个学习并开展微创手术的中国人；他，不但将微创技术引入中国，还将微创理念向全国推广；他，被誉为我国微创手术的奠基人。不久前，他被评为“全国先进工作者（全国劳模）”，在北京人民大会堂获表彰时，他这样感慨：“这是终点，也是起点。能将自己的专业梦想融入国家梦想，这是我的幸运，更是我的自豪。” 流金岁月：专业梦融入国家梦 “郑医生，我写了一封信给您！”一位满头银发的老人，一进门诊，就给郑民华递上一张信纸，信上有一句话：“衷心祝贺您荣获全国先进工作者……”这位老先生，退休前所在单位曾与瑞金医院开展联谊活动。“当时，郑医生你刚刚从法国回来，就开始做腹腔镜手术。”老人笑着说，“我对瑞金医院情有独钟，也一直记得你，所以我一定要找你做微创手术！” 郑民华笑起来，时光一下子回到流金岁月：上世纪80年代有幸赶上首个法语班，王振义院士等老一辈德高望重学者言传身教；1986年第一次出国留学，在斯特拉斯堡，在欧洲腾飞的年代里学习最前端技术；改革开放，学成回国，目睹中国医疗技术迅速崛起、飞速前进的同时，将微创外科引入我国恶性肿瘤领域。 他成为微创外科“吃螃蟹”的人：1993年，开展国内第一例腹腔镜直肠癌根治手术，就此开启中国微创外科发展之路。每一个新兴事物未被认知与普及时，必然遭受巨大质疑，但他坚信，微创手术可以使得病人恢复更快，“对病人有好处”，而毅然决然走上推广之路：在院内，他向妇产科、泌尿外科、胸外科等多个科室普及腹腔镜技术；在院外，他带领团队走遍全国，从我国西部、基层地区开始，一个一个城市宣讲、手术演示，让外科医生们逐步了解、逐步认可。2001年，他层层打擂，获得上海市政府大力资助，将瑞金医院微创外科建设成为上海市微创外科临床医学中心。他牵头制定我国腹腔镜大肠癌根治手术操作指南，为国内外40多家医院指导手术并培训医师。  在他全力推动下，中国医学界从不知“微创”为何物到腹腔镜手术成为胃肠道恶性肿瘤治疗的“金标准”，乃至外科手术的“微创比例”成为衡量学科先进性的客观指标。 风口浪尖：不畏挑战，不惧变革 门诊里，每位需要手术的病人，临走时都会问一句：“郑医生，我的手术是你来做吧？”得到他的肯定回答后，他们马上露出放心的笑容：“那就好！”虽有诸多学术头衔与荣誉，但郑民华最看重的身份是：一个优秀的外科医生。 2004年，国内首例全腹腔镜胰十二指肠切除术被“推”到他面前。胰十二指肠切除术是公认难度最大的手术之一，何况患者已70岁且伴有高血压及肺气肿，开腹手术可能带来致命并发症。手术最大难点在于：切断患者的十二指肠及空肠上段、胆总管、胰颈胰体部，切除胆囊后，等于切除患者消化系统的“十字路口”，每一条生命攸关的“通道”——胰肠、胆肠、胃肠，必须在最短时间精确修复。手术室里，他目光锐利而镇定，胰肠、胆肠、胃肠吻合完美，门静脉周围、肝动脉周围、胰腺等处淋巴结清扫干净。手术5个半小时，患者出血量仅50毫升，没有并发症，20天后出院。当时，全世界开展同类手术尚不足百例。 2006年，另一位老人找到郑民华。老人患有直肠癌，肿瘤占据肠腔一圈，但身患强直性脊柱炎几十年的他，平日难以正常站立，形如龙虾。在许多医院，都被外科医生以“腹腔空间太小、人无法躺平”等理由而拒绝手术。郑民华制订手术方案，与麻醉科、骨科等通力合作，闯过重重难关，在旁人认为根本不可能施行手术的极度狭小曲折空间内“闪转腾挪”，为老人成功手术切除肿瘤。  机器人、单孔、3D 、VR……这些年，他关注并尝试微创外科领域每一次创新与进步。一路走来，凡有微创外科的国际学术会议，必有“中国郑民华教授”专题报告。2009年，他当选亚洲腹腔镜与内镜外科学会主席，第一次在中国成功主办亚太年会。2016年，世界内镜外科大会——这个世界微创外科届的奥林匹克盛会首次来到我国，“向世界展示中国，让世界了解中国。”当时担任大会主席的郑民华感慨，“中国微创外科从无到有，从良性推进至恶性肿瘤领域，如今终于达到国际领先水平，我们在胃癌、肠癌、肝癌和胰腺疾病手术等方面甚至超过欧美国家水平。” 如今，在传统开腹手术时代诞生而被誉为“二次革命”的腹腔镜手术，也被冠以“传统”二字。“可见时代列车一趟趟驶过，源源不尽的燃料就是创新精神。微创外科技术蕴含的理念'less is more’，做得'更少’是为了获得'更多’，正是创新精神的原动力之一。”他认为。 恻隐之心：安全感与信任感 门诊来了一位50多岁患者，“原发不明低分化癌”，多脏器淋巴结转移，十二指肠梗阻，无法吃喝，腹胀难忍，想做造口。“广泛转移，做了也没法解决问题。”面对终末期患者，郑民华总是无奈。病人在外院辗转而来，这里是最后的希望。果然，反复查看病史后，郑民华叹了一口气：“剖腹探查吧，收入院。”病人和他女儿立即点头，仿佛抓到唯一救命稻草。 这些年，郑民华带领团队收治众多疑难杂症，总是想方设法为病人精打细算。他说：“好钢用在刀刃上。少用药，多用心。”在瑞金医院，胆囊切除术住院天数从6.8天下降到1.3天，腹腔镜胃癌、肠癌的住院诊治费用一直保持全市最低，但患者术后生存率和就医体验从未降低，“微创外科由精准化向功能化发展，从对技术的精准追求转向对人的整体关注。医生面对活生生的人，要有恻隐之心。” 因此，他在国内首次提出“微创外科 ”模式，建立多学科整合的“模板病房”：以患者为中心，整合院内资源，让患者在术前、术中、术后都能得到连贯和优质服务，住院患者也不用为了做一次普通检查就在楼与楼之间、楼上楼下来回折腾。“尽量移动医生，而不要移动患者。”他说，“给病人安全感与信任感，这是我最看重的事。”  步履不停：猛虎细嗅蔷薇 “LC手术”，看到学生在电脑病史记录里这样“快速输入”，郑民华立马“发作”：“病史不能写英语简称，指向性太多，你以为LC就是腹腔镜下胆囊切除手术，但在其他学科、亚专业可能还有另外的含义，我们必须换位思考！” 每周门诊，成为一个“小型教学现场”。“一名优秀的外科医生需要一点天赋，比如果断的性格、灵巧的双手、敏锐的判断力，但更重要是有技术的责任感、有情怀的智商，把聪明才智用在改变世界的理想上。”他牵头成立“创新型外科医师俱乐部”，囊括我国华东和西北微创外科医师联盟，以及来自欧美日韩的顶尖专家，并有高校、企业、厂商代表参与，为我国微创医疗器械创新研发掀起“头脑风暴”，同时更好借鉴国外经验，思考我国微创外科发展方向：“医研工一体，让外科医生的'十八般兵器’更趁手，微小处创新，更能真正实现'less is more’的目标。”  门诊结束，郑民华匆匆起身，后面还有多台手术等着他。或许自从踏上医学之路，他就没想过停下脚步，他用双脚丈量每一寸微创的发展，他用双手创造每一个外科的奇迹。英国诗人萨松有诗：“我心中有猛虎，细嗅蔷薇。”猛虎象征勇气与自信，蔷薇代表精巧与细腻——刚柔并济，是他医者的风范，亦是他为人的本色。他知道生命脆弱，所以他懂得病人的感受一如自己的感受；他知道生命总有尽头，但也相信一定有些东西比生命更为长久。 万水千山走过，郑民华从未改变的是从医初心。他说，“真正造福更多病人，我觉得这比完成多少个中国第一、世界第一更加重要。”  |
|
|
