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这是「神希园」的第 86 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在中医的今古传承中，祖传和师承堪称是中医发展的柱石，如果在古代，没有祖传和师承，就没有流传千古的中医。因此，即便是在当今院校林立的时代，祖传和师承，依旧是探寻中医源头活水的重要途径。《礼记》曾说，“医不三世，不服其药”，这就是中医祖传的传承，黄帝与岐伯、长桑君与扁鹊、公乘阳庆与仓公、张伯祖与张仲景、华佗与吴普等等，这就是师承的传承。中医的祖传和师承，人才的成长是最好的，但是这种传承也有很大的弱点，那就是因为秘而不传从而导致容易断层。尤其是一些秘方，不管是祖传秘方，还是师承秘方，大多都不愿意公开，最终可能几代以后，这些秘方就失传了。试想“佗之绝技”，“终成绝响”，想想就觉得可惜。
说到中医秘方，有一个非常独特的现象级秘方，值得好好发扬与传承，它就是“三两三”（全称“三两三钱三”），一般是由4味中药或者5味中药组成，如果是四味中药的，一般是由三味用量一两的中药和一味用量三钱的中药组成；如果是五味中药的，一般是由三味用量一两的中药、一味用量三钱的中药与一味用量三分或者三厘的中药组成。三两三的这个配伍秘诀与医圣张仲景所用经方“药少而精、效专力宏”的特点如出一辙。说到三两三，出自何书？为何人所创？目前依然存疑，不过从王永炎院士主编的《名老中医学术思想源流》一书中所载，是东直门医院的临床大家宋孝志先生在1936年，从民间医生袁国华先生处所得到的传承，并于1962年在《广东中医》杂志予以刊发[1]。这种中医秘方，大多系祖传，一代传一代，而“三两三”能够被世人所知，袁国华先生和宋孝志先生功不可没。只不过当时公布的三两三秘方仅仅四首，分别为疮疡三两三、首风三两三、跌打三两三和溃疡三两三，当然，后面据宋孝志先生回忆，还有一些三两三秘方，且疗效也不错。对于当时公布的四首三两三，疮疡三两三是第一首方，我们这次重点就来讲讲这个方。疮疡三两三由“生黄芪一两，金银花一两，全当归一两，生甘草三钱，川蜈蚣三分”五味中药组成。黄芪、金银花、当归三味中药的药量一共是三两，生甘草是三钱，蜈蚣是三分，正好是三两三钱三分。
疮疡三两三原本是用来治疗什么的呢？最初是用来治疗疮疡、肌肉风湿、风疹，以及久治不愈的皮肤病和荨麻疹等疾病。但随着近年来的临床运用，发现疮疡三两三（去蜈蚣，又名芪银三两三）的用途越来越广泛，已经不局限于皮肤病了。据周平安教授的临证经验，疮疡（芪银）三两三可以用于治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎，消化性溃疡，脓疱疮，病毒性心肌炎[2]，以及过敏性鼻炎、过敏性哮喘，肺部结节，硬皮病，肺间质纤维化[3]等疾病。王明福教授的临证经验中，芪银三两三在呼吸系统的疑难疾病中可以发挥良好的作用，比如重症肺炎、肺结节及肺间质纤维化等疾病[4]。随着临床实践的不断深入，发现疮疡三两三可以应用于各种皮肤病、呼吸系统疾病、消化系统疾病以及疑难杂症，主治病种可以涉及过敏性皮炎、银屑病，脓疱疮、神经性皮炎伴顽固湿疹、表皮生长因子受体抑制剂相关中重度皮疹、老年社区获得性肺炎，特发性肺间质纤维化、消化道溃疡，以及多种疾病导致的西医治疗无效的内伤发热，滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征，病毒性心肌炎，盆腔炎后遗症等疾病[5]。那么，就单纯一个疮疡三两三就能有这么多重大发现，真的不得不感叹中医的神奇之处，这些不传之秘如果是没有公开，一直民间隐传，很有可能不要几代就从历史长河中掩埋了。犹记得我们老家有一个治疗烫火伤的祖传秘方，一般的烫火伤都能快速治愈并且不留任何瘢痕，只可惜他们老前辈不愿意公开，竟然如此良方失传！李灿东教授在《身在中医》[6]里也呼吁过，中医的许多绝招和秘方，已经失传或有濒临失传的危险。三两三作为颇具代表性的中医秘方，它的配伍极为独特，而且组方十分严谨，且方药布局井然有序，组方的三两主药，一共三味中药，都是严格遵循病机、兼顾主证，三钱的这一味药，主要是用来兼顾次要病机和兼证的，或者是用来佐助、佐制主药，起到增效减毒的作用；如果增加三分的这一味中药，一般多为药性峻烈或者有少许毒性的中药，也或者是引经报使，也或者是攻散通活特性的中药，这一一套组合下来，效如桴鼓，屡用屡效[7]。
那么，这个疮疡三两三，它的配伍究竟有什么奥秘呢？生黄芪无论是《五十二病方》还是《神农本草经》，都重视它“治痈疽，久败疮”的作用；金银花“治一切风湿气及诸肿毒”； 当归“治一切风，一切血，补一切劳”；配以甘草通经脉，利血，坚筋骨，长肌肉; 再以蜈蚣善走祛风，兼可攻毒，主治丹毒痜疮瘰疬；诸药相合，具有托疮、祛风、除湿、解毒、利血、生肌等妙用，而且还标本兼顾；其中绝妙之处在于甘草和蜈蚣，甘草配金银花，可以增强清热解毒之力，甘草配当归，可以活血祛瘀生新，颇有“四妙勇安”之意，同时甘草还能缓和蜈蚣的毒性；而蜈蚣辛温走窜，领黄芪、当归、金银花入于络脉，并能“以毒攻毒”，辛散结气，由于蜈蚣药性峻猛、并有小毒，所以用“三分入药”，颇有“画龙点睛”之妙[7]。那么，三两三这么奇妙，它的煎服方法是否也有特殊之处？一般来讲，常规水煎服也能发挥作用，不过如果是特殊煎煮，药效发挥的可能会更好。那么，如何特殊煎煮呢？先将这些中药用冷水浸泡1小时，浸透后再进行煎煮，第一煎煮沸后文火煎40分钟，第二煎煮沸后文火煎20分钟；然后再将两次煎煮的药液进行混合，总量以200~250ml为最佳，每天一剂，早晚分两次温服[8]。不得不说，民间秘传的“三两三”还真是奇特，而且在经过数代中医人的传承和发展，相信能有更好的发展，能有更多的发现。疮疡（芪银）三两三在各种皮肤病和疑难杂症中所表现的临床疗效，的确堪称神奇，虽是不传之秘的民间秘方，却一点也不亚于大道经方，只要本事过硬，“何愁前路无知己”？毕竟这么好的方子，“天下谁人不识君”？[1]王永炎.名老中医学术思想源流——东直门医院建院五十周年专辑[M].北京：中医古籍出版社，2008.[2]汤伟，周平安.周平安教授应用三两三验案举隅[J].北京中医药大学学报，2000，12（S1）：107-108.[3]王宝玉，王成祥，徐红日，等.周平安教授应用验方“芪银三两三”临床经验[J].环球中医药，2022，15（9）：1589-1593.[4]赵海燕，何昌生.王明福主任医师应用芪银三两三治疗呼吸疑难病经验[J].光明中医，2019,34（7）：1007-1010.[5]董石，韩丹阳，崔玉，等.验方 “疮疡三两三” 的临床应用研究[J].河北中医药学报，2018，33（3）：29-31.[6]李灿东.身在中医——走进中医的世界[M].北京：中国中医药出版社，2010.[7]庞博，赵进喜，李景，等.验方“三两三”配伍经验与临床应用浅析[J].北京中医药大学学报，2012，35（10）：708-711.[8]朱现民，陈煦.秘制古方“三两三”临证应用新解[J].新中医，2011，43（8）：160-161. 保持沟通，一起前行
END ——妙用中医，健康人生，精彩内容，广而告之—— 筑基进阶，不要错过！ 视频内策，敬请期待 1.科普观点仅供参考，身体不适请前往医院就医。 2.中医讲究辨证施治，切勿按图索骥、盲目试药。
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