国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（417）慢性鼻炎分为两种，一是单纯性鼻粘膜充血肿胀，间歇性鼻塞，分泌物增多;二是肥厚性，除慢性充血外，粘膜组织增厚，鼻塞呈持续性，两者虽然不同，均可以药物调治。老朽临床习用开天汤，有藿香15g、辛夷12g、苍耳子12g、麻黄9g、菊花15g、白芷9g、川芎9g、连翘15g、黄芩15g、薄荷9g、银花45g，每日1剂，水煎分3次服，15-30天为一疗程，尽管复发率高，但能得到长期控制，最后获愈。小郎中按：慢性鼻炎在临床中是一个常见病和多发病，也是一较难治疗的一种疾病，张老在文后提到复发率高，正因为复发率高，因此很多患者不能够理解，很难坚持服药，逐渐就造成了本病很难根治，加之感冒不愈又会加重本病，因此慢性鼻炎比较缠绵难愈。张老在本文提供了开天汤可治疗慢性鼻炎，本方小郎中没有应用过，没有临床经验可谈。从本方的组成和剂量来看，重在开宣肺气，清热除湿，通利鼻窍，其作用点是在卫分和气分，从方中药物组成推测一下此方的方证要点应该有：鼻塞，鼻涕偏黄稠腥臭，头痛，受寒后加重，二便可，舌红苔黄或腻，脉弦滑数。文中张老也提到了服用本方15-30天为一疗程，需要患者有耐心坚持服用。此外，如果是针对青年儿童，小郎中认为此方也可以煮水外用泡脚发微汗为度。对于服药困难或者不能长期坚持者外用也是一个合适的方法。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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