警惕！溃烂难愈，可能是它惹的祸！

近日

一男子因足踝处严重溃烂四处求医

最后终于找到了让他痛苦的根源

竟然是小小的寄生虫—利什曼原虫。

这到底是怎么回事呢？

请各位接着往下看↓↓

患者诊疗过程

患者2022年9月前往巴基斯坦南部务工，期间有蚊虫叮咬史。2022年11月，右足踝皮肤多发红色皮疹，后出现溃烂流脓，自用抗生素药膏无效后在当地医院就诊，疗效不佳。

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2023年1月17日患者回国后继续求医问药，后因医院大夫怀疑利什曼原虫感染才赶紧联系省疾控中心。病理结果出来证实了大夫的推测，血液检测结果利什曼原虫抗体呈阳性，最终被诊断为皮肤利什曼病。

据了解，患者所在地每年皮肤利什曼病例超过8000例。患者目前在医院住院治疗，由于溃疡较深，需要多疗程用药，但该病明确诊断对症用药后，一般预后良好。

其实这已经不是我省第一次出现输入性皮肤利什曼病例了，早在2017年我省就曾经出现过3例自乌兹别克斯坦输入的皮肤利什曼病例，患者同样出现皮肤溃烂的情况，确诊为皮肤利什曼病后，给予葡萄糖酸锑钠治疗后痊愈出院。

皮肤利什曼病作为一种输入且较为罕见的寄生虫病，临床诊断往往较为困难，今天就为大家详细科普一下皮肤利什曼病。

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带您认识皮肤利什曼病

No.1

什么是皮肤利什曼病？

皮肤利什曼病是黑热病临床表现的一种类型，皮肤利什曼病常发生皮肤溃疡，溃疡中常有脓液渗出。

溃疡可发生在肘、膝及手腕关节等部位。皮肤利什曼病在全世界70多个国家流行，90%的病例发生在阿富汗、阿尔及利亚、巴西、巴基斯坦、秘鲁、沙特阿拉伯和叙利亚。

No.2

皮肤利什曼病的病原体及传播途径

皮肤利什曼病主要由硕大利什曼原虫、热带利什曼原虫和埃塞俄比亚利什曼原虫感染引起。通过白蛉传播。传播媒介主要是静食白蛉和司氏白蛉。

No.3

临床表现及症状

皮肤利什曼原虫感染一般有1~2个月的潜伏期，初期在白蛉叮咬处呈现单个圆形红斑丘疹，丘疹可增大形成大结节或有硬结边缘的溃疡斑块，溃疡愈合后遗留萎缩性瘢痕。

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皮肤利什曼病一般不侵犯内脏，无发热，感染指标（血常规、C反应蛋白、降钙素原和血沉）和肝、肾功能一般无明显异常，临床症状不典型。

No.4

主要的诊断方法

组织刮片吉姆萨染色或者皮肤组织病理活检进行利什曼原虫无鞭毛体检测，其它方法包括PCR法、延时皮肤反应测试（Montenegro或利什曼皮肤测试）、血清学测试（间接免疫荧光法）、电子显微镜、Novy⁃MacNeal⁃Nicolle（NNN）培养基培养和DNA探针。

No.5

防控要点

1.在流行区进行防治知识的宣传，提高居民自我保护意识与能力；

2.消灭利什曼病自然宿主，自然宿主包括患有利什曼病的病犬或其它哺乳类动物，有可能传播利什曼病；

3.每年5-9月白蛉活动季节杀灭白蛉，加强防蛉措施，避免白蛉叮咬。

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No.6

诊疗提示

随着新冠肺炎的乙类乙管，出国务工人员大幅增多，对于从非洲、东南亚等地区的归国人员，除关注疟疾外，临床医生还应该关注其他一些不常见的寄生虫病，如果发现皮肤出现溃疡，且有脓液渗出，一定要考虑是否为输入性皮肤利什曼病。