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参松养心胶囊的药物组方中主要有人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、五味子、龙骨。 参松养心胶囊为“调律”的代表性中成药，它是以络病理论作为指导，汲取了生脉散和定心汤的经验，组方中“温阳、补益”药与“清火、通络”药有机配伍，一升一降，一补一通，使心脏气血充沛、阴阳动态平衡，脉络通畅。 方中君药为人参，能补元气，生津安神；麦冬、山茱萸、丹参辅助人参一起达到益气养阴、滋养肝肾、祛瘀清心、收敛心气的功效。 炒酸枣仁，养心阴、益肝血而宁心安神。桑寄生既可补肝肾，又“能补胸中大气”来行呼吸，贯心脉。两药辅佐人参、麦冬益气养阴。 赤芍行瘀止痛，土鳖虫逐瘀通络， 甘松理气止痛，三药辅助丹参达到活血通络的功效。 黄连，清心火，帮助麦冬清心除烦安神。 五味子敛气生津，既帮助山茱萸保固元气，又和人参、麦冬组成生脉散，而益气生津、敛阴复脉、宁心安神。 龙骨，入心、肝二经，镇心安神，收涩固脱，可收敛上溢之热，加强黄连清心安神之功；配伍生脉散，以益气阴敛汗固脱。 因此，其中，清火药黄连、丹参、赤芍对快速性心律失常有一定的治疗作用；温热药人参、山茱萸、桑寄生对慢性心律失常有一定的治疗作用。 桑寄生有降压作用；注射液对冠状血管有扩张作用，并能减慢心率； 因此，参松养心胶囊可以双向调节，快慢兼治心律失常。 参松养心胶囊对于气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏等心律失常，在基础治疗的同时，使用该药物治疗有较好的治疗效果，有用药适应症的患者，可在医生指导下使用。 临床应用 1、治疗冠心病，心绞痛:将桑寄生制成冲剂，每包相当于生药1.3两。日服2次，每次0.5包，少数病例每次1包。观察64例，疗程4周至5个月不等。治疗期间，有高血压者继续服降压药，原用复方硝酸甘油者，仍继续服用。结果心绞痛症状改善的有效率为76%,其中显效(心绞痛程度减轻二级)率占24%;心电图改善有效率为44%，显效者占25%。另报道，桑寄生对降低胆甾醇亦有一定作用。 又 药理作用 1、对离体心脏的作用:记录心搏率和收集每分钟冠脉流出液。给药前和给药时各连续收集5分钟，取平均每分钟值比较药效。结果相当0.25g生药稀释到100ml洛氏液，可显着增加正常搏动离体心脏的冠脉流量，平均增加97%，这一浓度基本上不影响心搏率。 2、抗心律失常作用:注射脑垂体后叶素后，心电图先呈T波高尖，ST段抬高等心脏缺血表现，继之出现各种心律不齐，主要为室性早搏，其次为窦性心律不齐和心动过缓，少数可见房室传导阻滞、窦性停搏等现象。 3、防治急性心肌梗塞:豚鼠麻醉后分离时静脉并插管供滴注药物用。对照组将1ml哇巴因稀释成20ml，每1ml含哇巴因25μg进行滴注。然后根据豚鼠体重和滴速计算产生心律失常所需的哇巴因剂量。 4、抑制血小板聚集作用:体内注射总甙4mg/kg能显着抑制AA-Na转化代谢后产生的MDA，MDA含量减少时光密度值明显下降，作用强度与乙酰水杨酸相似。 5、对缺血心肌中环核苷酸含量的影响:应用后，缺血区心肌l小时 cAMP/cGMP比值较心肌梗塞组缺血l小时心肌组的cAMP/cGMP比值有降低倾向(0.05<P<0.1)。 6、对实验性高血压逆转:对DOCA盐高血压大鼠中枢脑啡肽异常改变的双向调节作用。 7、对免疫作用的影响:可用于肿瘤治疗中，作为促进细胞分裂免疫刺激剂以控制和调整免疫系统。 ①槲寄生：降压作用：黄果槲寄生新鲜叶的醇提取物(用时转溶于生理盐水中)1毫升(生药0.83克)/公斤给麻醉兔、犬静脉注射.可使血压下降，与白果槲寄生的作用相同。其茎和叶的浸剂同样有降压作用，如与山楂、大蒜、臭梧桐合用，其降压作用大为增强，作用时间也有所延长。白果槲寄生据称有强心、降压作用，强心成分为Viscotoxin，有洋地黄样作用。红果槲寄生中含齐墩果酸，可能是引起强心、利尿作用的成分。至于降压作用是如何引起则未经解决，对其粗制剂之降压原理，一般多认为是槲寄生兴奋了循环系统的内感受器，通过迷走神经传入纤维抑制了血管运动中枢，而产生降压作用。切断迷走神经之动物，即不再引起降压；而阿托品化后之动物，则仅能消除其使心率减慢之作用(可能为其中某些胆碱样物质所引起)，而不能消除其降压作用。槲寄生可能由于其寄生的宿主以及药物制备的方法不同，使其作用有所差异。大量尚可引起呕吐，下泻，乃至死亡。临床上白果槲寄生叶浸剂(2月间收集的叶较好)或其他部分的酊剂对初期高血压病人有效，能改善自觉症状，但降压作用不显著，应用需持续1个月以上，对晚期高血压无效。 中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。 中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，能对抗心律失常、增加冠脉流量、改善冠脉循环、增强心脏收缩力、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集，抗血栓形成、改善微循环，并对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。 |
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