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当今社会，不管是男性还是女性，30岁开始，发生肺结节的概率开始明显升高。 随着肺结节的检出率越来越高，随之而来的是公众对肺结节尤其是磨玻璃结节的焦虑、不安甚至恐惧。很多人提心吊胆，寝食难安，总是担心结节转变成癌，谈结节色变。 于是，有的人查出肺结节，反复去不同医院，找不同的专家就诊，当不同医生得出截然不同的建议后，他们更加迷茫和焦虑；有的人不停做CT，紧张得不得了；也有人心一横，不管结节良性还是恶性，也不管结节大小，手术切除以求安心。 那么，查出肺结节，我们到底该怎么办？如何权衡好“及时根治”和“防止过度治疗”？
2008年，一位40岁出头的男性在体检中查出了8毫米左右的磨玻璃结节，他的女同事也发现了8毫米的磨玻璃结节。 当时大家觉得磨玻璃结节是天大的事了，女同事在家人的建议下来寻求中医药的治疗，说不求让它完全消失，只要能控制住不恶变就很满足。而这位男同事则惴惴不安，经过多方求诊后，有的建议他手术，也有建议他不做的，但他最终还是决定手术，认为手术可以一劳永逸。 那个时候，胸腔镜手术还没有普及，这位男同事做的是开放性大手术，要开胸的。结果手术做出来，竟然是良性的炎性结节！
现在，快13年过去了，男同事感到平时讲话用点力、走路走得快点，右侧胸的下部就有点“吊吊牢”的感觉。而那位女同事，没有做手术，发现后就来吃中药调理，吃了大概有半年多点的时间结节就消掉了。 这个男同事后来一直随访，每次提及做手术，是有点后悔的，“或许我当年不做手术，毛病也不会有质变。” 为什么肺结节手术后会有后遗症，因为医生为了能切干净一点，往往手术的时候不仅要切掉病灶还要切掉一部分病灶周围的正常组织，正常的组织切的越多对脏器的功能影响就越大，所以很多做完甲状腺结节、肺结节的病人会出现不适症状，甚至需要终身服用药物。
作为一名中医肿瘤科大夫，从中医的角度为大家普及一下，希望能为更多患者打开另一扇门。 中医是如何应对肺结节的？其实我们中医学中并没有“结节病”的病名，可将其归属于“积聚”范畴。其病位主要在肺，累及肝、脾、肾等多脏器。痰瘀是肺结节病的主要病理因素，其基本病机为痰瘀互结，痹阻肺络。西医治疗多采用糖皮质激素，一般疗程1~1.5年，糖皮质激素是目前治疗结节病的首选药物，无效者用环磷酰胺等免疫抑制剂，然而一方面长期使用激素、免疫抑制剂副作用较大，另一方面对于Ⅲ期以上结节病，基本无自行缓解可能，预后较差，故此时使用中医药治疗，可缓解患者病情，避免了使用激素及免疫抑制剂类的副作用，是另一种有效的治疗途径。
门诊病例：2018年3月13日，35岁的乔女士体检做肺部CT显示，双肺纹理增粗，双侧肺门淋巴结肿大，右肺上叶见多个磨玻璃密度小结节影，最大的直径约0.5 cm，右肺下叶见小结节影，直径约0.3 cm，右肺上中叶及左肺上叶见少量条索影，边界较清。
次日，她于外院取纵隔淋巴结病理被诊断为“肺结节病”，医生建议她进行激素治疗，但被她拒绝了。这位患者找到我，希望接受中医治疗。经过详细的问诊，发现患者没有咳嗽咳痰，没有恶寒发热，睡眠和大小便都可以，舌淡红，苔滑，舌边有瘀痕，脉涩。查体后觉得症状属于瘀阻肺络，随之主要的治疗应对是解表扩络，化浊行血。
药用：麻黄、连翘、薏苡仁、瓜蒌、枳实、桔梗、白芥子、细辛、芒硝、山慈菇、王不留行、干姜、仙鹤草、金荞麦、陈皮、半夏。 二诊：服药20付后，患者自觉胸闷憋气有好转,舌边瘀痕减轻，脉涩。上方加猫爪草、夏枯草。继服20付。 三诊：患者自述胸闷明显好转,上次月经正常,纳眠可,二便调,舌淡边有瘀斑,六脉和。拟方如下:麻黄、连翘、薏苡仁、白芥子、金荞麦、升麻、鳖甲、肉桂、细辛、山慈菇、干姜、芒硝、僵蚕、姜半夏、浙贝母、藤梨根、灵芝、红景天、王不留行、蜈蚣。又开20付。 四诊：患者已无明显胸闷憋气,无其余不适,舌淡边仍有轻微瘀斑,脉细。效不更方,守上方20付。
后又坚持按上面的方法治疗了一个多月，患者同年8月15日进行肺部CT复查后显示：纵隔淋巴结消失,右下肺结节影消失，右上肺结节较前片明显减少，最大结节直径约0.3 cm，左上肺索条影消失，右肺明显减轻。 中医看诊讲究一人一方，辨证用药，不可私自用药，如有症状，需找医师看诊。 |
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