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“乙字汤”治痔疮 “乙字汤”方为日本原南阳氏治疗各种痔疮的良效验方，日本折衷派医家矢数道明对此方多有推崇。 原方组成为：大黄1克，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。 用法：一剂煎成两茶杯，分早晚服。一般6剂痊愈。 注：此方用于痔核疼痛、出血及肛门裂伤尤为适宜适宜。初期轻症之脱肛，用之亦有效。须依大便是否通畅而加减大黄用量。如用大黄后反觉肛门部有压迫感、不快感时，可除去大黄。 大冢敬节氏用本方治疗痔核时，常去大黄，加桃仁、牡丹皮，加强化瘀血之力。 后来在《杏林集叶》上看过应用乙字汤的效果也很好，现把其歌诀记录下来： 乙字汤治痔疮良，升柴归草芩大黄 方小量轻效真好，连服数剂病即康 主治：各种痔疮痛肿出血及肛裂等症。 以本方治疗各种痔疮，一般服5~10剂，即可收到止痛、止血、痔核逐渐内收之效。 特举一例医案于后。 张某，56岁，患痔疮己逾10年，发作时疼痛流血，西医诊断为混合痔。 查：形体消瘦，面色苍黑，舌周色赤，舌苔黄厚。痔核脱出，疼痛不止，大便燥结，血随便出，脉沉弦缓，略现涩象。 证属热毒郁结，血行壅滞。治宜清热解毒，活血止痛。用“乙字汤”加减服之。 组方：当归18克，柴胡15克，黄芩9克，升麻6克，甘草12克，大黄9克（后下）。 一剂未尽，大便通畅，痛缓血止。次剂大黄减为3克，续服2剂后，疼痛消失。脱出之痔核亦逐日内收。随访近一年，仅复发过一次，再服本方后仍迅速收效。 按：本方当归和血，可改善血行不畅状况，兼有止痛效果，余皆清热泻火解毒之品。且柴胡、升麻同伍，具有升提举陷之用，能促使脱出痔核内收；生大黄泻热通便，便畅则免流血之虞。药味不多，精当中证。宜乎其奏效迅也。愈后若能戒酒及忌食辛辣、久立、过劳则不易再发。 本文摘自《中国中医药报》。作者/贾佩琰 前年秋季的一天中午，表弟来到我家，要我给他治痔疮。他说：很久以来，感到肛门坠胀、锉痛，有异物感，排便时有少许鲜血。吃了药，打了针，时好时坏，总不好过。 那时我正好看到一个日本汉方学者新拟定治疗痔疮的处方“乙字汤”，其组成是：柴胡4克，升麻1.5克，甘草、黄芩、大黄各3克，当归5克。于是我照原方给他处方，并配了5剂，嘱他一日1剂，如果有效，再配5剂。我告诉他，中医治疗痔疮，消除肛门周围的瘀血、痔核等非常有效，对于控制出血、止痛也有明显效果，好好服用，一定有效。 二十多天后，表弟告诉我，他的痔疮已痊愈，非常高兴。并告诉我，一个朋友也用这张方子吃了药，痔疮也好了。 此后我用这张处方治好了12位痔疮患者，都说疗效好。我在使用该方时根据患者的实际症状，也增添了几味药，如出血多时，加地榆、苦参、仙鹤草、槐花；炎症严重者加银花、连翘或蒲公英、黄柏等，体虚增加党参、黄芪或太子参、茯苓、龙眼肉等。(2008年1月1日 《家庭用药》） 治疗痔疮新方——补中益气汤合乙字汤 【方药】生黄芪50、当归15g、党参15g、白术15g、柴胡15g、黄芩30g、升麻10g、陈皮10g、生甘草10g、大黄10g。（出血者，加卷柏；下坠者，加薤白）水煎服，7~10剂可治愈。 【主治】内痔，外痔，混合痔，尤其对出血者疗效更好。 古道瘦马按：痔疮一证，一般都认为是湿热下注，毒邪壅滞，而采取大剂清热解毒，透毒散结的方药。其实这只是看到了其一。痔疮一证，产后妇女和久坐之人易得之，我在临床上每每见之，思之良久，乃悟出了原因。孕妇产后易气血虚弱，久坐之人易伤气，皆中气下陷。气陷于下，血流则慢，瘀久自然就形成了痔核。现治方法乃治标，未治本也。要想从根本上治愈痔，就要从本下手，于是就想到了提升中气，用补中益气汤的思路。 无独有偶，一日在读《医话医论荟要》中董德懋《补中益气汤临床运用》一文时，恰有此案例，心中为之一振，原来已有前贤在用。于此一并录之。 补中益气汤为金元李东垣创制名方，用以甘温除大热，升提中气。历代医家颇为推崇，方论和验案甚多，在此只谈谈自己在临床应用上的一点体会。 内痔出血亦为本方加味有验病证。如康某，男，30余岁，某制刷厂工人。内痔出血8年，贫血，面色白，四肢无力，腹部有下坠感，大便后带血，色鲜红，淋漓不已。余以补中益气汤原方加槐花6g，地榆6g，侧柏炭6g。5剂而已。方中槐花、地榆、侧柏炭清热凉血，以治其标；补中益气汤原方升提中气，以治其本。标本兼顾，宿恙可速痊之故也。前贤有验，我更应改进效之，我将平时治痔疮有效的乙字汤(柴胡、黄芩、升麻、当归、大黄、生甘草)和补中益气汤合并在一起，标本兼治，结果收到了显著的效果，一般的痔疮患者用7~10剂就可治愈。经过多年临床实践，疗效可靠，现已成为我治疗痔疮的专用之方。 后在网上也看到一则治疗痔的医案，大同小异，现一并列出。即补中益气汤加四妙勇安汤。其方为炙黄芪50g，党参20g，当归30g，升麻3g，柴胡3g，陈皮10g，炙甘草20g，玄参30g，金银花30g。效果不明显时加红参10g。治内痔、外痔、混合痔，一般5~10剂即愈。真乃异曲同工之妙，前贤后学思想一致，慧者所见略同。 转自古道瘦马王幸福 
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