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孕育一个健康、聪明的宝宝，是每个家庭的美好愿望。要实现这个愿望，首先就需要有健康的精子和卵子相结合。而精子质量是否合格，在胎儿孕育中起着至关重要的作用。 前段时间，“精子合格率不到20%”的话题冲上热搜。越来越多的人开始关心，怎样评估男性的精液质量是不是合格的？又该如何提高精液质量？
图源：微博 01 如何分析和评估精液质量 精子数量、精子运动能力和精子形态等都是评估男性生育力的重要指标。目前，精液质量检查是诊断男性不育、选择治疗方式和评估疗效的基础。 为保证精液质量检查的准确性，精液须在实验室的取精室内无菌采集，采集前男性要禁欲 3～7 天。 如果想通过精液质量检查判断男性的生育力，应参照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第 5 版）提出的标准操作程序和参考值（精液量＞ 1.5ml，密度≥ 15×106/ml，存活率≥ 58%，其中前向运动精子≥ 32%，精子正常形态率≥ 4%）进行。并且，在精液质量检查中，精液液化时间不应超过 60 分钟。 1. 精子数量评估 检查精液需要使用刻度移液管，按精液密度为 1g/ml 换算为精液体积。将标本置于 37℃ 恒温水中液化。由于蛋白酶的活性，正常精液在37℃环境中 15～20 分钟完全液化，超过 30 分钟液化可描述为“延迟”，超过 60 分钟不液化视为异常。 精液完全液化后就开始进行精子计数，一般在男性射精后 1 小时内进行。精子计数可采用两种方式进行，即精子人工计数和计算机CASA分析仪计数。目前认为，人工计数法更准确。 （1）人工计数法 计数前先备好精子计数板，然后把计数板放在37℃的恒温板上加热，取约 10μl 精液滴到计数板上，轻轻盖上盖板，显微镜放物台面先要加热至37℃恒温。最后把精子放到显微镜下观察。 调节好显微镜焦距，每份标本能取样 2 次，各计数 200 个精子，当 2 次计数结果都在95%置信区域时，就取 2 次的平均值打印报告；若结果不在置信区间，应重新取样计数 2 次。 （2）计算机CASA分析仪法 精液分析是评估精液质量和推测男性生育力最直观、有效的方法。精液分析一般分为精液活力运动分析和精子形态检查评估。 2. 精子运动能力评估 精子运动能力是评估男性生育力的重要指标。在正常的生殖过程中，精子需要依靠其运动能力穿过宫颈黏液到达输卵管壶腹部与卵子结合，精子的这种快速运动能力是受孕成功的前提。 《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第 5 版）将精子运动分为前向运动、非前向运动和不活动。通过这三种评估发现，前向运动的精子对精子质量和男性生育力来说非常重要。 3. 精子形态评估 正常精子形态是通过观察性生活后宫颈黏液中的精子或从卵子透明带表面回收来的精子形态来定义的。因此，精子形态检查可以用目镜测微尺或计算机系统来准确测量精子各部分的尺寸，把“具备潜在受精能力精子”的外观作为形态正常的标准。 目前，精子形态的评估分为自由标准和严格标准。自由标准是描述明显的异常，对不能确定是否异常的精子形态归为正常精子；而严格标准是将所有不能确定为正常的精子归为异常精子。 精子正常形态率是影响体外受精（IVF）结局的一个重要因素，按世界卫生组织（WHO）的新版标准对精子形态进行评估，正常形态精子的比例越高，其临床妊娠率就越高。精子畸形率增加可影响精子功能，如导致顶体酶活性和顶体反应率降低，易引起男性不育。 02 如何提高精液质量 精液由精子和精浆组成，精子活力不足易导致勃起功能障碍、早泄、少精或不育等。因此，想要孕育健康的宝宝，男性就需要拥有高质量的精液和精子。 那么，如何提高精液和精子质量呢？ 1. 合理安排饮食 （1）多补充富含维生素和钙的食物 维生素具有为精子提供原料、促进精子生成、保持性器官不受侵害等作用，尤其是维生素 E 和维生素 C，有防止性器官老化和增强精子活力等多种作用。 因此，男性想要提高精子质量，可以多吃水果、蔬菜等含维生素 E 和维生素 C 丰富的食物，如芝麻、核桃仁、花生、柠檬、猕猴桃等。 钙是人体必需的一种元素，而含钙食物里的钙离子能刺激精子成熟。因此，男性平时可以多吃一些含钙丰富的食物，如虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。 （2）多补充激素类食物 激素类食物可以促进精子原细胞分裂和成熟，以及精子的生成。因此，男性平时可多吃一些牛鞭、鸡肝、羊肾、猪肾等食物。 |
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