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今天是第十八个世界肾脏日，今年肾脏日的主题为:'人人享有肾脏健康---为意外做好准备，支持弱势群体'。 最新数据显示，在我国，慢性肾脏病成人患病数估计约8200万人。需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者高达150多万，并且以每年新增12~15万的趋势上升，而其中至少有2000万的糖尿病肾病患者。 什么是糖尿病肾病？ 糖尿病肾病（DKD）是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见的微血管并发症之一，发病率占糖尿病人数的20％-40％，糖尿病肾病中约有60％的患者表现为微量白蛋白尿。糖尿病肾病不仅增加了糖尿病患者心脑血管疾病的发生风险，而且是终末期肾病的主要病因。然而，在临床实践过程中笔者发现有一部分糖尿病伴微量白蛋白尿患者不把它当回事，不听从医生劝阻，依然我行我素，其后果将不堪设想。 糖尿病肾病患友想要逆转肾功能损伤，预防尿毒症的发生，尿蛋白的管理一定要做好。 1. 什么是蛋白尿？ 早期糖尿病肾病的诊断，主要依据白蛋白尿和肾功能检查。正常情况下，从尿液中排出蛋白质量非常少，24小时一般不超过150毫克，若超出正常范围则称为蛋白尿。测定尿液中的白蛋白，可更好地反映肾脏病变及其程度。当尿液当中的白蛋白含量超过正常但还不是很多，医学上就称之为微量白蛋白尿。微量白蛋白尿是早期诊断糖尿病肾病的的主要依据。  2. 尿蛋白指标长期降不下来会有什么危害？  3.糖尿病患者出现蛋白尿应如何应对 1、如果发现尿蛋白情况较轻微，积极控制血糖，尿蛋白情况会随着糖尿病病情的缓解自然好转，肾脏功能也会得到自动修复； 2、养成良好的生活方式，对血糖、血压、血脂水平等进行控制，避免给肾脏造成更大的压力； 3、医生会结合糖尿病患者自身疾病情况，选择合适的药物进行治疗； 4、如果尿蛋白情况比较严重的话，也不必过于悲观，及时寻求医学治疗，经过一段时间的调整和控制，肾脏功能也会得到一定程度的修复。 糖尿病影响肾脏功能是一个缓慢的过程，并不是说，患者一旦患上糖尿病，肾脏功能就随之衰退了。只有到了晚期，肾功能完全衰竭再关注就真的晚了。 晚期的肾病只能靠换肾和透析才能维持生命。想要治愈，可能性也很小。 4.逆转尿蛋白有什么创新药物么？ 非奈利酮（可申达®）是拜耳（Bayer）公司旗下一款'first-in-class'非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，已被纳入新版国家医保药品目录。纳入医保后该药价格降幅近80%，患者日治疗费用低至7.03元。可谓是中国糖尿病相关慢性肾病患者的福音。 非奈利酮，显著降低2型糖尿病相关慢性肾病患者的尿毒症风险！ 而非奈利酮可以在降低尿白蛋白同时延缓肾病进展、降低心血管风险。在两个关键III期临床试验中显示（FIGARO-DKD研究和FIDELIO-DKD研究），非奈利酮可以持续且显著降低蛋白尿幅度达32%，实现深层改善，并能显著降低心血管复合终点事件风险14%和肾脏复合终点事件风险18%。 在病变早期，非奈利酮有助于逆转肾功能损伤，让肾脏保持柔软，同时给糖肾患者带来更多的心肾获益。 临床研究证实, 非奈利酮在中国患者中显示出更卓越的肾心保护作用。 ●肾脏事件复合终点事件（发生肾衰竭、eGFR较基线持续下降≥57%、或肾病死亡）风险显著降低达23%； ●肾衰竭风险显著降低达16%； ● 终末期肾病风险显著降低达20%； ●心血管复合终点事件（心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或心衰住院）风险显著降低达14%； ●心衰住院风险显著降低达22%。 值得一提的是，近期在美国肾脏病学会（ASN）上公布的FIDELIO研究中国亚组数据。中国共67家临床医学中心，372例患者参与研究，结果显示，非奈利酮在中国2型糖尿病合并慢性肾脏病患者中，能显著降低主要肾脏复合终点风险达41%，具有明确的降尿蛋白作用，以及延缓肾损害、预防尿毒症的发生、降低肾衰死亡率的作用，同时还具有心血管获益和抗心衰作用。 其实蛋白尿远没有我们想象的那么可怕。进行科学合理的医学治疗是可以避免尿毒症的。要注意进行体检，假如检查有少量尿蛋白，同时伴有高血压，高血糖等时，这时需要引起重视了，定期检查尿常规，同时出现问题要及时就医，制定出针对性的诊疗方案，按时服药，定期检查。 |
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