咽痛如锯，经方覆杯而愈，信哉！

刘某某，男，32岁，2022年3月16日。咽痛6天。患者因受凉感冒，出现恶寒发热，伴咽痛，患者自行买双黄连口服液用了2天，疗效不佳，又买了清咽颗粒，又效果平平，后到社区医院服用银翘散加味治疗3天，恶寒发热基本消失，然咽痛较前加重，刻下症见：神疲，咽痛，咽干，微恶几十，不欲水，时有头痛，小便清长，大便可，舌质红淡，苔白滑，脉沉细数。

诊断：喉痹。

辩证：少阴外感。

拟方：麻黄附子细辛汤、桔梗甘草汤合诃子汤加味

处方：麻黄9g，先煎十分钟，制附片15g，先煎半小时，细辛6g，先煎十分钟，诃子10g，桔梗10g，生甘草10g。2剂，凉水浸泡30分钟，水开煮40分钟，分三次一天饭后热服。一日后，患者微信留言：“这药真神，只有几味药。一剂药就把我的感冒、喉咙痛治好了，平时我感冒要打几天吊针才能好，真谢谢您。”我让他把剩下一剂服完，他说不用了，经方确实神奇。

体会：喉痹之证，须分阴阳。本例喉痹曾服大量清凉退热之品，病势不减反增。参之舌、脉诸症，显然与风热邪实上犯之喉痛有别。少阴经脉循于咽喉，故咽喉疼痛属痹阻少阴者屡见不鲜。“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”(伤寒论:301)，桔梗甘草汤，补脾益气，清热解毒，诃子降火利咽，合方甚捷，覆杯而愈。