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在内科门诊接诊经常会失眠的病人，有挺多病人在来看中医之前呢，去吃那个归脾丸，有的吃了效果挺好，有的却不行。恰好我前几天就遇到了个失眠的病人，第一次来我这看，好多方法都试了，褪黑素、归脾丸但就是不好用。 今天就借这个机会，通过这个案例，我们来聊一聊归脾丸治失眠吗，为什么有的失眠吃它不管用呢。我们就叫她黄女士吧，黄女士呢有四五十岁，失眠挺长时间了，现在主要是入睡困难，心里烦躁，翻来覆去就是睡不着，睡着了还容易做梦，醒了心里就发慌。她就去看了医生，医生给开的西药小药片，吃了挺见效，就是要天天吃，要是哪天忘记了，就会像反弹一样，那天就别想睡觉了。后来她和朋友聊天，朋友说她也是睡不好觉啊，但是吃了那个归脾丸，一个星期就见效了，效果特别好，吃了一段时间，面色都变好了。她一看还真是，就去也买来吃试试，结果当然不行，吃了几天非但失眠没有好转，还上火了。令她百思不得其解，今天来还特地带了那个小药瓶给我看，说医生啊你看这上面不是写了主治心悸气短，失眠多梦。怎么我吃就没效果呢。 可能大家也有这样的疑惑，有时候会明明症状都差不多，为什么有的人吃了效果那么好，有的却吃了一点用都没有呢。因为啊中医看病讲究辨证论治，'对症下药’，这个症呢不是大家理解的症状啊，就像这位患者想的，我失眠，我朋友也失眠，她吃这个药能好，我也可以。 这当然是不对的，不是这样的，中医所讲的这个对症啊，是指的是这个病的症结所在，就是是什么原因导致的你失眠。我问她你朋友之前是不是体型是微胖的啊，经常少气没力的，脸上也没什么好气色，有点发黄、泛白不红润。这是典型的心脾两虚导致的失眠，总体来说是脾胃气虚。脾的健运功能失调了，不能生化血液，导致心血不足。那就造成心神失养，不能涵养心神导致的失眠。这样的症状使用归脾汤来益气补血，健脾养心肯定是对症有效果的。 像这位患者的症状，失眠的同时伴随的症状是头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，还有月经不调。这就偏向于心肾不交导致的失眠了，她就需要滋阴降火，交通心肾来作为治疗原则，可以用六味地黄丸配合交泰丸来治疗。 今天分享的这位患者的医案就是告诉大家，中医看病讲究辩证论治，同病异治，因为失眠也分很多种，要看它是什么原因导致的，看是要养血安神啊，益气安神啊、还是镇惊安神等等。所以有失眠这类问题还是建议找专业医生辨证。 |
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