药物组成

自拟柴芍丹——在疏肝解郁、健脾养胃的用药经验

【药物组成】柴胡10g，香附15g，白芍12g，当归12g，茯苓10g，白术12g，丹参15g，桃仁12g，甘草6g，白花蛇舌草12g。

【随症加减】脾虚者加党参、黄芪、山药；肾阳虚者加巴戟天、肉桂；气滞而肝区胀痛者加川楝子、郁金；血瘀而肝区刺痛者加延胡索；腹胀者加炒莱菔子；肝肾阴虚者去柴胡加熟地黄、何首乌、枸杞子；湿热偏重伴黄疸者加茵陈，大黄；肝脾肿大者加鳖甲、穿山甲（代）。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效主治】疏肝健脾，活血化瘀。

【经验心得】方中柴胡、香附疏肝解郁；芍药、甘草抑肝和脾而益阴缓急；茯苓、白术健脾化湿；当归补血活血；丹参、桃仁活血化瘀；白花蛇舌草清热利湿，解毒活血。现代研究表明：柴胡有降低血清ALT和抗肝细胞损伤的作用；甘草能抑制由
Ca2 移入细胞内引起的细胞损伤；白花蛇舌草内含齐墩果酸，有降低ALT，减轻肝细胞变性、坏死及肝组织的炎性反应和纤维化过程，促进肝细胞再生；茯苓、白术有增强免疫及保肝的作用；丹参、桃仁，抗肝纤维化作用，丹参还有改善肝脏微循环，回缩肝脾作用。诸药配合具有疏肝健脾，化湿活血之功，改善肝功，逆转肝纤维化的作用。配用拉米夫定，是因为它是胞嘧啶核苷类似物，RNA逆转录酶的有效抑制剂，对血清HBVDNA呈现显著而快速的抑制作用，对肝组织学有改善作用。