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中医临证验案解析——系统性红斑狼疮（阴虚火旺），滋阴降火，凉血散瘀【仅供参考】
中医病案整理：汤某，女，36岁。初诊 主诉：皮下结节，时发时止，半年余。现病史：无明显诱因出现上、下肢的皮下结节，红肿，有的结节有压痛，后西医诊断为系统性红斑狼疮。有的结节可自行消退，无规律可循。激素等各种治疗无效。近日舌尖刺痛，大便时溏时秘，血压时高，纳可，夜寐尚可。舌尖红，苔薄黄，脉细数。
中医诊断：红蝴蝶疮。
证候诊断：阴虚火旺。
西医诊断：系统性红斑狼疮。
治法：滋阴降火，凉血散瘀。
方组：生地，牡丹皮，茯苓，山茱萸，怀山药，泽泻，钩藤，桑寄生，炒杜仲，忍冬藤，连翘，淡竹叶，生草梢，川黄连，炙甘草，赤芍，制厚朴。
服用1周，每日1剂，水煎服。
二诊 ：近日大腿上新发结节，纳可，二便可，夜寐安。舌红，苔薄黄，脉弦。治以滋阴降火，化痰去湿，祛瘀散结。服用2周，每日1剂，水煎服。
三诊 ：身上结节全部消失。纳可，大便正常，夜寐欠安。舌淡红，苔薄白，脉细。再拟前法加减。服用2周，每日1剂，水煎服。
系统性红斑狼疮所导致的结节性红斑，圆形或椭圆形，多伴有压痛及自觉痛，一般不破溃。辨证属本虚标实，本虚责之脾气、肾阴不足，标实归之火、毒、痰、瘀，中医药治疗一般以清热解毒、凉血祛瘀或清利湿热治疗，辅以滋肾、健脾之药。
方解：滋补肾阴，舌尖红时加淡竹叶、生草梢，取导赤散方义导心火下行、从小便而去；新发结节时加知母、黄柏成知柏地黄汤，以坚阴泻火；加桑寄生、杜仲、续断、钩藤等以补肾清肝、滋水涵木；忍冬藤、连翘以清热解毒；当归、赤芍以凉血散瘀。
复诊时加柴胡、白术等，暗含逍遥散之意，以疏肝解郁、健脾燥湿。瘀毒所成，必先有郁，故以逍遥散理气解郁。薏苡仁性味甘淡，健脾利湿，协诸药使湿毒由下而去。便秘时加玄参、麦冬以甘寒养阴、增水行舟，加枳实以行气导滞。
注：中药方剂用量需辨证处理，仅供参考。