       有“痔”之士 该怎么办？ 今天咱们就和小伙伴们 聊聊这个让你如坐针毡 却又难以言说的痛 在日常生活中 经常听人说“十人九痔” 痔疮是现代人常见的隐疾之一 大家对“它”也并不陌生 很多人患了痔疮后并不重视 殊不知 “痔疮君”也会有爆发的一天 尤其是混合痔一旦爆发 它的“威力”足以让人痛苦不堪 案例分析 王女士近日便血多、全身乏力、没力气，便来到我院东区肛肠胃疝专家门诊就诊，施海华副主任医师对王女士进行了仔细的体查，发现她肛门部混合痔脱垂明显，血常规及相关检查报告提示：重度贫血，血红蛋白38g/L,仅为正常人血红蛋白的三分之一。 王女士告知施海华主任，她平时便后、劳累后时有肛门部肿块突出，回纳困难，同时合并有便血，量较多，但自认为痔疮是小毛病，没有引起重视，没想到引起这么严重的贫血。 病情紧急，施海华主任马上为王女士开通绿色通道，安排住院，进行输血、止血等对症治疗。待贫血改善后安排肠镜检查，发现混合痔非常严重，结直肠未见明显异常。 施海华团队在完善术前准备后，对王女士的混合痔进行了手术治疗，术后便血症状消失，肛门部无肿块突出，患者的血红蛋白渐渐恢复了正常。 痔疮产生的病因有哪些？ 与人体的直立状态有关： 因为肛门直肠位于躯干下部，人又常处于直立状态，肛门相对于心脏位置较低，由于重力的因素，肛门直肠部位的血液回流到心脏比较困难，容易郁结成痔。 与痔静脉无瓣膜有关： 人体其他部位的静脉都有很多瓣膜，就像是血管中的阀门开头让血液只能朝一个方向流动，不能回流。但是，肛门部位的痔静脉中没有瓣膜，血液容易滞留在局部，导致局部血管曲张，逐渐形成痔。 与感染因素有关： 切片检查时常可在痔组织中见到炎症变化，所以有学者认为痔静脉丛的感染和血栓形成是形成痔的原因。因血管内膜的炎症和静脉周围炎使痔静脉丛的血管壁脆化、变薄、曲张，最后形成痔。 与便秘和排便时间过长有关： 当干硬的粪块进入直肠壶腹部时，对直肠壁和肛管上部施加一定的压力。而处于硬便和直肠、长管肛层之间的痔上动静脉受到粪便的挤压，静脉压力低，且没有弹性，因此血液回流容易受阻。然而，动脉压力又高，又有弹性，不易受到挤压，血液仍可继续进入肛门直肠。而静脉回流受阻，进入的血液就会积聚于肛门直肠的静脉丛中，导致静脉丛扩张迂曲，长此以往逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块，最后增大形成痔。 与饮食有关： 饮食中纤维素过少会导致便秘，饮酒、吃辛辣刺激性食物也会刺激肛门直肠充血和局部血液循环障碍，久而久之则会形成痔。 与肺气肿、慢性支气管炎等 腹压增高的疾病有关： 腹压过高会影响肛门直肠部位的血液回流，加重痔静脉的曲张。另外，肝硬化、门静脉血栓炎等可引起门静脉内压亢进，直接导致痔静脉丛压力上升，这也是痔形成和加重的因素之一。 此外，痔疮的形成还可能与职业、遗传、年龄、性别等有关。 痔疮与直肠癌如何鉴别? 痔疮与直肠癌在临床上均可表现便血，经常发现为数不少的患者误认为便血即为痔疮所致而延误治疗，导致十分严重的后果。 两者怎样进行鉴别呢? 首先从便血的颜色：痔疮便血的颜色为鲜红色，而直肠癌则多见暗红或果酱色，并伴有粘液。直肠指诊常因痔核柔软一般无法触到，而直肠癌则可以通过指诊在直肠和肛管部触及质硬表面不光滑的肿块，呈菜花状或溃疡型。肠镜和病理切片检查是鉴别痔疮和直肠癌的最可靠的方法。 专家提醒 施海华主任介绍，痔疮是常见病、多发病，尤其合并有便血，需尽早到医院检查，排除肠道疾病。无症状的痔无需治疗；有症状的痔，重在减轻或消除症状，而不是消除痔核本身。痔疮的治疗首选非手术疗法，对Ⅰ、Ⅱ期痔疮选择药物治疗或加物理治疗；Ⅲ、Ⅳ期痔疮则以手术疗法为主。及时治疗与痔疮发生、发展有关的全身性疾病以消除痔的病因。 对于痔疮你真的了解吗？ 详见本期视频 《医声60秒 立医院话健康》 专家介绍 施海华 东区胃肠外科 副主任医师 擅长：胃部肿瘤、结直肠肿瘤、小肠肿瘤、痔疮、肛瘘、肛周脓肿、阑尾、腹股沟疝等疾病的诊疗、常规手术及微创手术。 门诊时间：周二全天 作者：东区胃肠外科
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