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七十六难 【原文】 曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？ 然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。营卫通行，此其要也。 -------------------------------------- “何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？ ”- “取气”，是从这取得。取得它来用。 “置气”，也是取得的意思。置是什么呢？购置添加的意思。（例如）我置一套家具，是这个置吧。 《黄帝八十一难经篡图句解》：“置者，取也，迎也。当泻时候，自何处取气。” 《难经译文注解》：“当用补法的时候，从哪里取气?当用泻法的时候，又从哪里放气? ” 《难经经释上下卷》：“言取何气以为补，而所泻之气则置于何地也。” “当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。”- “当补之时，从卫取气”，卫是什么呀？清者为什么？浊者为什么？ （“清者为营，浊者为卫……营在脉中，卫在脉外，”详见：《黄帝内经》学习笔记36 “荣卫二者，皆胃中后天之谷气所生。……，荣行脉中，故属于阴也；卫行脉外，故属于阳也。”详见：《订正伤寒论注》太阳上篇，卷一15 “浊者为卫，属阳，具有温养脏腑，护卫体表之能。”《难经》学习笔记44） 浊者为卫，“浊”指什么呀？就是人气，丹田，而且是阳。阳是什么呀？命门，阳主东。所以你看，这人上火的吃四逆汤反而能把火降下来；失眠它属阳，但是一吃这个热药反而能够收回来，是把寒邪破了，发挥了阳的收敛功能。 （笔记者： 1.“阳的收敛功能”，这个说法，本人不理解。 似，这里的”收敛”改为“固密”或“固密”更恰当。因为后文中有：阳气固密于外，保护阴精，使阴精固密而不露泄；阳的卫外和保护功能；阳的固摄功能的说法。） 《阴阳透解》摘自网络 “首先、阳生阴长，这个阳气可以促进万物生长； 二、阳为寿命之根本。 三、阳的卫外和保护功能。” 2.上火的吃四逆汤……失眠的吃热药的说法，本人没有临床经验，不能理解。 四逆汤方：淡附片、干姜、炙甘草。 功效：温中祛寒，回阳救逆。 主治：阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。 现在应用：休克，腹泻，阳虚发热） “太阳之上，寒气治之”，寒是收敛的意思。所以说，卫是什么呀？卫就是藏，发挥藏的功能。 （笔记者附：此言出自《素问》六旨大论：“太阳之上,寒气治之，中见少阴。” 网络译文：太阳的上面是寒气所司，所以中气是少阴；） （《医学百科》： “从卫取气，刺法用语。与“从荣置气”相对，为针刺补法的要领。《难经.七十六难》：“当补之时，从卫取气”。意指针刺补法，须于浅部候气，并往下按纳。《灵枢.经脉》：“卫气先行皮肤，先充络脉”，分布于浅部。此说为《难经》所本。后世刺法，补法用先浅后深，即以此为理论根据。《医学入门》载：“补则从卫取气，宜轻浅而针，从其卫气随之于后，而济益其虚也。”参见从荣置气条。”） “当泻之时，从荣置气”，需要疏通的时候，就需要元气去疏通。不是拿针，拿筷子去疏通。拿元气（去疏通）。 元气是什么呀？就是脏腑之气，从荣来取气。 当“泻”指疏通，疏通是什么呀？就是腑。用腑用阳气去疏通，这个阳，阴和阳，要清楚这个概念。所以，腑是来疏泻的，疏泻来XX（听不清楚）。脏主藏，藏就是输布，这个关系要搞清楚。 所以在《内经》里有一篇讲，阳者卫外，阴者藏精起亟也，……把这个概念搁在这就很清楚了。 （“阴者藏精而起亟也；阳者卫外而为固也”详见本馆《黄帝内经》学习笔记72 解释：阴精藏于内而不断的起来供给阳气，作为阳气的根基，而阳气固密于外，保护阴精，使阴精固密而不露泄。） 《难经经释上下卷》：“卫主气，故取气于卫，其法详七十八难中。从荣置气，谓散其气于荣中也。” 《古本难经阐注》：“欲补。从卫取气浅针之。俟得气乃推内针于所虚之处。” 《中医词典》： “刺法用语。与“从卫取气”相对，为针刺泻法的要领。《难经》：“当泻之时，从荣置气”。荣通营，指营气所行的部分，即深部；置有放置之意，指泻法的操作要于深部候气，并向浅部引提。《灵枢》营气“行于经隧”，分布于深部，此说为《难经》所本。后世刺法，泻法用先深后浅，即以此为理论根据。《医学入门》：“泻则从荣弃置其气，宜重深而刺，取其荣气迎之于前，而泻夺其实也。”参见从卫取气条。” “其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；”- “阴气有余”，那是什么呀？寒邪过重。 “当先补其阳”，那就是吃四逆汤之类的药，先补其阳。 当阳的补的功能，补是什么? 是固摄的功能，固摄的功能发挥出来。它的功能发挥出来，它就是泻了阴。你就用补法，它就泻。而且（四逆汤）里边这甘草呢，就有泻的功能。泻是什么呀？把上面的火敛下来。敛到中焦，敛到土、土再给五脏。 “阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。”- 这样，补阴泻阳，补阳泻阴，营卫才能补其。 先补其阴。补其阴是什么呀？你象那个大承气汤，里边有大黄吧。 （大承气汤方：大黄、枳实、厚朴、芒硝。 详见本馆《方剂学》学习笔记57；《伤寒论》学习笔记181；《金匮要略方论》学习笔记317） 大黄就是补阴的，护卫阴，发挥它收敛的功能，使它XX燥。你们回去看大承气汤里的药物，这些药物的药性，大黄是滋阴的，不是说地黄才滋阴。 这里给你举了一个四逆汤，一个大承气汤，其它的（你）慢慢去琢磨，这里边，你们别，哎，我这阴虚用什么药？阳虚用什么药？没这么问的。去把《伤寒论》弄清楚，《伤寒论》里边有阴虚，阳虚，还有本经虚。那个盛那个虚都有，都写的很清楚。有时候它里边写的不清楚，陈修园的《伤寒论浅注》写的很清楚。回去慢慢玩味。不是说我给你一讲你就会了。但是，原则在这儿，《伤寒论》那些具体的方子，都不离这个原理。实证虚证全都有。虚火在上边用大承气汤，不要了命了吗。所以那里边有可攻之，可下之，可汗之，不可汗，不可下之，都有吧。 不可下之，那是什么呀？那是里证，外症，前边不是讲了吗、有些病汗之而愈，下之则亡。那些原则你全都得记下来，回头再看《伤寒论》。 以前我讲了两次《伤寒论》大家都不懂，不太会用，学过医了，上到临床都不会用。为什么呀？这些东西不懂，没有在你脑子里形成概念。 形成概念的是什么呀？就是咳嗽加贝母，痰多加半夏。是不是呀，那些东西根深蒂固。 我告诉你啊？你要想称为名医，想打破旧的观念，你就不看病。（你就）发个毒誓，我不把这个（经典）弄清楚，我不看（病）。如果你又想弄清楚这个（经典），又看病，整天开那个半夏、贝母，你永远弄不清楚。你必须打破那个（做法），不破不立，这你应该知道。 这里边也提了有先有后，反正要先固摄元气，元气不能保证，你去消除邪气，就谈不上，“何问其余”是吧。不用说。 《难经经释上下卷》：“此承上文而言补泻之法，犹当审其阴阳、虚实也。卫为阳，营为阴。 卫虚而营实则补阳泻阴； 营虚而卫实则补阴泻阳。 而补泻之法则又有先后也。《灵》终始篇云， 阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴，而和之。” 阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳，而和之，其说所本也。 “营卫通行，此其要也。”- 《难经译文注释》：“使营卫之气都能正常的流通运行，这就是施行补泻针法的主要目的。 ”《黄帝八十一难经篡图句解》：“阴阳有余、不足，当先补其不足，然后泻其有余，故得荣卫通行，即是持针要妙。” 《难经经释上下卷》：“阴阳得其平，则营卫之气通畅流行矣，要，谓要法也。”
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