破解慢阻肺魔咒，千年名方小青龙汤合附子汤清热化痰、理气散瘀

身边亲友有罹患慢阻肺的朋友，对这样的场景一定不陌生：

一进入秋冬，老人的喘咳就骤然加重；略微重一点的体力活动或稍稍受寒后，老人就止不住的咳嗽、憋气、呼吸困难，这时需要紧急送往医院。

而在医院，除了医生开具的各类药物之外，甚至用上吸氧手段。过几天患者症状减轻出院。

但过了一阵子，或因天气原因，或因环境原因，慢阻肺的症状卷土重来，再次加重的患者又因憋喘住院了。

这像一个醒不过来的梦魇，一个走不出的死循环，让我们不禁要问：现代医学对待慢阻肺的种种手段，到底能起到多大作用？

为了方便大家了解，我们来打个通俗的比方，跟大家说道说道其中的道理。

万籁俱寂的深夜，一座摩天大楼突然失火了，灵敏的报警器第一时间响起，所有熟睡中的人都被惊醒。

大楼保安为了安抚住户，赶紧跑去把摁掉报警器的开关，报警声瞬间平息，整个大楼一下子安静了，住户再度安然入睡。

但那么请问，这种平静还能持续多久？摁掉报警器的动作，最终是不是引火烧身？

现代医学对待慢阻肺的种种手段，跟摁掉报警器开关的保安，犯的是同一个错误。

现代医学的种种手段，说白了，就是典型的“治标不治本”：

慢阻肺的“标”，就是临床表现出的种种症状：喘息气促，咳嗽，咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症状，重者可出现昏迷，喘脱等危重症候——

而现代医学，就是针对这些“标”来发力的——无论是药物治疗（终身服用吸入性的长效支气管扩张剂），还是氧疗、通气支持、外科治疗等其他手段，统统只是在缓解症状，就像着火后只去摘掉报警器，掩耳盗铃，而不去管（或者没有能力和手段去管）真正起火的原因。

中医认为，“治病必求其本”，这样虽然过程可能比较缓慢，但却是一劳永逸解决问题的途径。

那么，慢阻肺的本，到底是什么？

中医认为，“慢阻肺”是指多种慢性肺系疾病反复发作，气路、血路不通畅造成肺内压力大，心脏的收缩力越来越差，肺、脾、肾三脏虚损，从而导致肺气不利，肺气壅滞，气道不畅，胸部胀满，不能敛降，迁延不愈——

这才是着火的根本原因，这才是慢阻肺的根本，找到这一症结所在，通过清补运兼用，标本兼治，才可能达到治疗效果。

2016年，龚先生正好满60周岁，他患慢阻肺已10年有余，每次急性发作时，浑身难受，感觉自己快抗不过去了，但每次经过住院治疗后，又在濒临死亡的边缘挣扎过来。

龚先生就这样，成年奔波在求医问药的路上，各种治疗方式都尝试过，但每年都会复发，尤其是秋冬之际更为剧烈，似乎是永远迈不过去的坎。

看到这里，大家是不是意识到了，龚先生所经历的诊疗，都是摘报警器的治标方案，所以难免反复，迁延不愈。

2019年3月12日，经人介绍，他抱着试一试的心态来找我看诊。

初诊症状为：胸痛咳嗽，有痰，痰中带血，并伴有胃疼，夜间比较严重，有疲倦感，小便发黄，大便比较稀，中医脉象偏细偏弱，舌苔比较红。

结合龚先生的整体情况，辩证分析：属脾肺两虚，湿热淤积，气郁痰凝之症。运用排毒通肺疗法，开具清热化痰湿，理气散淤散郁的药物进行治疗。

处方如下：小青龙汤合附子汤加减，生麻黄、桂枝、干姜、旱半夏、炙甘草、白芍、五味子、细辛、炮附子、生白术、茯苓、党参等。水煎服，每日1剂，分2次服。

3月26日复诊，龚先生咳嗽咳痰的情况减轻，血量减少，胸痛也有所减轻，我根据他的恢复情况，在原方的基础上微调药方，再继续调理。

4月10日三诊，龚先生咳嗽咳痰、胸痛的症状消失，身体状态好转，病情稳定。

后进行巩固调理，随证加减，龚先生一直服药到2020年4月。

最近一次电话随访是2022年12月，龚先生所有症状均消失，情况稳定。