|
*仅供医学专业人士阅读参考 满满干货，4大处方包你搞定！急性胃肠炎是一种因有害成分进入机体胃肠道，引起胃肠道黏膜出现急性炎症的一种消化系统常见疾病，常表现为腹泻、恶心呕吐、腹痛、腹部不适、发热，严重者可出现脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。 那么，得了急性胃肠炎怎么治疗呢？ 纠正脱水 因呕吐、腹泻导致脱水、电解质时，轻者可给予口服补液，重者应给予静脉补液，可选用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液并注意补钾。对于有代谢性酸中毒者给予5%碳酸氢钠注射液。 对症治疗 ①胃肠痉挛性腹痛者可给予解痉止痛药，如间苯三酚、山莨菪碱、阿托品； ②剧烈呕吐者可肌内注射甲氧氯普胺注射液； ③上腹痛者可给予H2受体拮抗药（如西咪替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）； ④腹泻者可给予止泻剂，如蒙脱石散，可保护与修复消化道黏膜、吸附肠道毒素，并可局部止痛，其对霍乱弧菌、空肠弯曲菌、大肠埃希菌、金葡菌、轮状病毒及胆盐有吸附作用，同时对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用，可缩短腹泻病程及腹泻时间，即减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。 益生菌制剂 益生菌制剂能调节肠道微生态失衡、缩短腹泻病程及住院时间，建议早期应用。推荐复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，注意避免与抗菌药同服。 抗菌药物治疗 由细菌引起的急性胃肠炎者，可选用小檗碱、左氧氟沙星等抗菌药物。 ■ 处方1 复方嗜酸乳杆菌片1g，1日3次，餐前温开水送服；奥美拉唑肠溶片20mg，1日2次，口服。 适应证：急性胃肠炎患者。 用药解析： 复方嗜酸乳杆菌片可以调节肠道内pH值，产生一个酸性环境，进一步抑制病菌，并且减少致病菌繁殖。 同时，复方嗜酸乳杆菌片还可以增加肠道内有益菌的数量，调整肠道菌群，缓解急性胃肠炎患者腹痛、腹泻等胃肠道症状，其中的嗜酸杆菌属于核心药物组成成分，其在进入人体后可以在患者的肠道黏膜当中附着，有效保护肠道黏膜，而且相对于其他乳酸杆菌而言，其具有更强的附着能力，所以保护作用也更强。 此外，嗜酸杆菌的代谢产物具有非常广泛的抗菌作用，其可以有效抑制各种病原菌，而且还可以将肠黏膜的非特异性免疫功能激活，使其能够分泌数量庞大的肠黏膜细胞，进一步形成免疫球蛋白。枯草杆菌和粪链球菌等在该药物里也属于非常重要的组成部分，其可以快速降低肠道当中的氧含量，从而提高其中肠道厌氧菌的数量。 奥美拉唑作为质子泵抑制剂，阻断胃酸过度分泌，且奥美拉唑肠溶片采用肠道吸收的方式给药，经血液循环，到达患者病灶，药物起效速度更快。 复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性胃肠炎患者效果显著，能够更快缓解患者临床症状，安全性良好[1-3]。 ■ 处方2 蒙脱石散3g，1日3次，餐前30 min口服；双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420mg，1日3次，餐后30min口服。 适应证：急性胃肠炎患者。 用药解析： 蒙脱石散是以双八面体蒙脱石散为主要成分的消化道黏膜保护剂，可良好固定、吸附、抑制消化道病毒或病菌，减弱细菌的致病作用，改善腹泻。 另外，蒙脱石散用药后可结合于机体消化道黏液糖蛋白中，使黏液黏弹性高，增加黏液层厚度，修复受损黏膜上皮，保护机体消化黏膜屏障，同时还可改善患者细胞分泌功能，改善患者脱水症状，纠正水电解质紊乱，有效缓解急性胃肠炎患者临床症状。蒙脱石散进入机体2h后便可均匀覆盖至整个肠腔，6 h便可把攻击因子排出体外，且不会进入血液，安全性高。 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊属活菌制剂，包括长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌成分，其可在不同的条件下转变成联合菌群，在患者肠道黏膜表面形成生物屏障，抑制病菌产生内毒素，维持人体肠道正常功能。同时，这一生物学屏障可产生细胞外糖苷酸，改善肠道蠕动，保护小肠上皮细胞，避免细菌入侵。 另外，这种药物以人体原藉菌即双歧杆菌为主要成分，这一菌种产酶能力极强，可快速繁殖并适应人体肠内环境，相比嗜酸乳酸杆菌和粪肠球菌，双歧杆菌的缓冲能力和适应能力更强，可更好地调节人体肠道微生物平衡。 除此之外，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊可加快机体对蛋白质与水溶性维生素的吸收速度，激活肠黏膜免疫功能，加快分泌消化酶，增加机体营养，病情康复快。 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎患者效果显著，有助于改善患者临床症状，促进患者康复[4-5]。这两种药物服用时间需间隔60min。 ■ 处方3 间苯三酚注射液80mg+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，1日1次。 适应证：老年急性胃肠炎患者出现胃肠痉挛性腹痛。 用药解析：急性胃肠痉挛性腹痛的临床治疗常用药物包括阿托品、山莨菪碱及间苯三酚等。山莨菪碱、阿托品为抗胆碱能药物，对急性胃肠炎所致胃肠痉挛性腹痛有效。但山莨菪碱、阿托品可能会诱发患者视物模糊、口干、心动过速等不良反应，而老年患者多合并冠心病等心血管基础疾病，应用山莨菪碱、阿托品治疗会加重患者的不良反应程度，因此其临床应用受限。 间苯三酚在消化系统病变所致的急性痉挛性疼痛疾病治疗中有良好的应用效果。间苯三酚是一种亲肌性非罂粟碱非阿托品类平滑肌解痉药，可在胃肠道平滑肌上直接发挥作用，选择性高，对痉挛的平滑肌细胞有明显的缓解作用，静脉滴注给药血药半衰期约为15min，给药4h内血药浓度很快下降，此后则会慢速下降。间苯三酚无抗胆碱能作用，故患者用药后安全性更高，心动过速、视物模糊等不良反应发生率更低，用于老年急性胃肠痉挛性腹痛的治疗较山莨菪碱、阿托品更合适[6-7]。 ■ 处方4 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g，静脉滴注，1日1次；西咪替丁注射液0.4g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1日1次。 适应证：细菌性急性胃肠炎患者。 用药解析：左氧氟沙星属于氧氟沙星左旋体，抗菌活性高，达到氧氟沙星的2倍，通过抑制细菌DNA解旋酶活性来实现对细菌繁殖的有效抑制，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌等都呈现出十分理想的抗菌效果。 西咪替丁为H2受体拮抗剂，可有效抑制胃酸分泌，还能通过调节T淋巴细胞亚群等途径调整机体免疫功能。 左氧氟沙星联合西咪替丁治疗细菌性急性胃肠炎效果显著，能够有效缓解患者临床症状，改善血清炎症因子水平[8-9]。 复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性胃肠炎患者效果显著。 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎患者效果显著，这两种药物服用时间需间隔60min。 间苯三酚注射液治疗老年急性胃肠炎患者胃肠痉挛性腹痛的效果确切，安全性较高。 左氧氟沙星注射液联合西咪替丁注射液治疗细菌性急性胃肠炎效果显著。 避免复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与抗菌药物同服。 [1]欧阳启诚.复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑治疗急性胃肠炎的效果[J].中国社区医师，2022，38(5)：57-59. [2]荀光，张学艳，牛福玉.急性肠胃炎予以复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗的临床研究[J].当代医学，2022，28(3)：181-183. [3]魏晓频.复方嗜乳酸杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性胃肠炎疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38(1)：70-71. [4]鞠彬.急性胃肠炎患者采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗的临床效果[J].中国医药指南，2021，19(4)：77-78. [5]张永平.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎临床效果分析[J].中外医疗，2019，38(10)：115-117. [6]辜黛南.间苯三酚治疗老年急性胃肠痉挛性腹痛的疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2022，15(22)：9-11+15. [7]郭冬义.硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果[J].临床合理用药杂志，2022，15(25)：64-66. [8]李宽红.西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎患者的效果[J].中国社区医师，2021，37(12)：41-42. [9]林晓东.西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎患者的效果[J].医疗装备，2020，33(12)：64-65. 来源： 医学界消化肝病频道 |
|
|
