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今天我就详细的谈下这位患者的情况。 她年龄44岁，低热一年有余，面色黄，体胖。同时伴随胸闷气短，神疲乏力，上腹部胀满不适，嗳气icon，胸骨中下段闷痛，多梦易醒，口干口苦，咽喉部位总有异物感，常腰以下凉，大便常稀溏等。舌头胖大，舌质淡，舌边稍暗红，苔厚腻稍黄，脉沉滑无力。问诊中得知她之前饮食不规律，贪凉。 如何看病，相信每个人都有自己的方法。她有发热，是表证icon吗？不是，因为从发病时间和脉证明显不符合。那么热从哪里来，我们要看其它的症状，胸闷气短、上腹部胀满这些都是气机不畅的表现。咽喉有异物感，舌淡胖苔厚腻皆是痰湿之相。痰湿从哪里来，一定是脾不运化水湿造成的。那么脾的功能为什么不正常，这个更多的是跟她的饮食习惯有关。 水湿积聚，凝结成痰，阻滞中焦，气机不畅则胸闷疼痛，胃气上逆则嗳气。中焦不通又会导致上焦下焦水火不济，进而上热下寒，其实这点热就是导致她反复低热的原因。脾虚不能生血，湿邪重浊又能耗损气血伤阳气，所以她经常会气短无力。血虚icon不能养心，心又能主神志，所以她会出现神疲和失眠多梦。 方子里我用了法半夏icon和姜半夏，前者侧重于祛湿，后者侧重于降胃气。用到了干姜和炮姜，前者擅温中散寒，后者擅温下焦止泻。用到了木香icon、枳壳和砂仁，都能理气，但木香擅通三焦icon之气，砂仁能化湿止泻，枳壳擅宽中消胀。用到了元胡icon，能化瘀止痛安神。用到了远志，来加强安神效果（睡眠得不到改善，气血精会更加亏虚）。久病多虚，脾胃受损，药量不宜过大。 湿去则通，通则热泄。 说实话，我不怎么会看病。但无论怎样，这位患者截止到三天前复诊时，没有发热，没有胸闷气短，没有胸痛，乏力明显减轻，睡眠改善，大便较成形，精气神明显好。 我认为我们的目的达到了。 我只是一名普通的诊所大夫，无高学历无高职称，又没有名气，但我爱中医，爱深至骨髓。 我还会继续分享，分享也是一种交流，有交流就会有提高。 评论里大多都很友好，感谢你们！但也有不和谐声音，无所谓吧。 清者自清，对得起良心，做真实自己。 谢谢大家！   |
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