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成都华西华科研究所研发糖尿病早期无创检测诊断系统研究动态血糖监测在2型糖尿病患者诊断中的临床价值。方法对多次空腹血糖、随机血糖检测以及口服葡萄糖耐量试验均 不能确诊糖尿病的患者23例，应用动态血糖监测，监测患者血糖的动态变化情况。结果23例患者动态血糖监测结果示：空腹血糖正常 或略高，三餐后1.5 h左右血糖高峰，最高达12~13mmol/L，可确诊糖尿病。结论动态血糖监测能较好地反映糖尿病患者的血糖变化情况， 在早期2型糖尿病患者的诊断中具有重要的价值，能帮助确诊临床上单纯靠静脉采血不能确定诊断的早期2型糖尿病患者。 过去20多年世界糖尿病患者飞速增长，并且由于社会经济的发 展、生活水平的提高及生活方式的改变预计将来还会增加。WHO资 料：1994年世界糖尿病患者为1.2亿，1997年为1.35亿，2000年为1.75 亿，预测2030年则可达3亿。我国首次糖尿病调查于1978~ 1979年 在上海，10万人口中发现患病率为1〇.12°/» (标化患病率9.29%„)， 1980〜1981年在全国14个省30万人口中患病率为6.09%。（标化患病率 6.74%〇),当时我国有700万糖尿病患者[1]。1999年，WHO将糖尿病 的自然病程分为三个临床阶段，正常糖耐量、血糖稳定机制损害及糖 尿病阶段。对于早期的2型糖尿病患者，症状不明显，且检查空腹血 糖正常或略高，糖尿病诊断不易确立，我院内分泌科于2012年6月至 2013年10月期间，应用动态血统监测帮助确诊23例单纯靠静脉采血不 能诊断的早期2型糖尿病患者，报道如下。 1材料与方法 1.1病例选择：选取2012年6月至2013年10月期间在我院内分泌科门 诊及住院以口干症状就医的未明确诊断的患者23例，23例患者中男15 例，女8例，年龄32.5~59.5岁。入选病例均仅有口干症状，发病在6个 月以内，无其他明显临床症状，饮水量无明显增多，无多尿、多食， 体质量无明显变化。患者空腹血糖<7.0 mmol/L。经相关检查排除其 他疾病因素，除外药物引起口干症状。 1.2诊疗方法及观察指标：患者就诊后，经全面完善血、尿常规、 肝、肾功能等相关理化检查，除外其他疾病引起口干症状，询问病 史，均未服用引起口干的相关药物，所有患者经多次空腹血糖检测均 在6.1~7.0mmol/L，多次随机血糖检测均<10mm〇l/L，糖化血红蛋白 检测均正常，所有患者均不能明确糖尿病诊断。经饮食控制及运动配合 治疗后患者症状缓解不明显，仍有口干症状。采用动态血糖监测观察患 者血糖变化情况，于血糖最高点时间静脉采血测静脉血浆葡萄糖。 1.3诊断标准：根据1999年WHO糖尿病诊断标准：按照患者血糖水平 的不同，诊断分为正常血糖、空腹血糖受损、糖耐量减低及糖尿病4 个阶段评价。空腹血糖<6.1 mmol/L及餐后2 h血糖<7.8 mmol/L为正 常血糖；空腹血糖6.1~7.0 mmol/L及餐后2 h血糖<7.8 mmol/L为空腹 血糖受损；空腹血糖<7.0 mm〇l/L及餐后2 h血糖7.8~11.1 mmol/L为糖 耐量减低；如糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体 质量下降）加随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的 血糖）ll.lmmol/L、空腹血糖（至少8h没有进食热量）>7.0mm〇l/L 或75 g葡萄糖负荷后2 h血糖>11.1 mmol/L即诊断为糖尿病。' 2结果 动态血糖监测结果显示，23例患者：空腹血糖<6.1 mmol/L 18例， 6.1-7.0 mmol/L 6.1 mmol/L 21^1, 6.1-7.0 mmol/L2例，三餐后 1.5h血糖 11.1~12.0mmol/L 13例，12.1-13.0mmol/L 10例； 餐后2 h血糖 <11.1 mmol/L 5例，11.1~12.0 mmol/L 11 例’ 12.1-13.0 mmol/L7例，下一餐前血糖基本恢复正常，夜间及凌晨血糖<6.1 _1/L22例， 6.1~7.0 mmol/L 1 例。 3讨论 本文仅代表作者个人观点，与本网无关。 |
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