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王某某，男，62岁，2022年8月12日初诊。主诉：双腿睡中阵发性搐动1年余，曾在某社区医院以缺钙、低钾等治疗无效后，遂在某三甲医院就诊，辅助检查各项指标未见异常，给予对症处理，痉挛疼痛不能缓解。刻下症见：患者午睡及夜晚均作，发作后小腿疼痛，心烦，须走动及按摩后方能缓解。有下肢受凉史。初病时足冷，下肢无汗，其病阴雨天尤重。舌暗红，苔薄白腻，脉弦细。辨证为血虚挟寒，芍药甘草附子汤证，治宜养血散寒，通络止痉。 拟方：芍甘附子汤加减 处方：白芍30g ，炙甘草10g ，炮附子10g ，全蝎3g，蜈蚣1条。 患者服5剂后疼痛减轻，搐动时作。再服5剂，病告痊愈。 体会：临床老年人下肢痉挛（俗语：抽筋）较为常见，多数经补钙即能缓解，但仍有一部分患者经多方治疗，效果欠佳，从中医角度看多为阴虚、阳虚或阴阳俱虚，芍药甘草汤是伤寒治疗下肢痉挛的常用的方剂，酸甘化阴，柔肝养筋，若为阴虚者，用之立效，后世又称之为去杖汤。年龄较大之人阳气易虚，易阴阳两虚，故用芍药甘草附子汤效果好，加附子后于阴中求阳，运化津液，筋肉得养，故痉挛缓解，加蜈蚣、全蝎乃止痉散，疏通经络，平抑肝风。 |
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