温经汤治疗便秘经乱医案 – 经方派

邹xx，女，24岁，南江镇柏树村。

2017年12月3日就诊: 患者自述：自发育开始，月经不调，7-10天来一次月经，时间在一周。经色正常，经量不多，曾多方治疗无效，近来症状加重。

刻诊：面色不华，暗淡，四肢冷，经期痤疮，吹风则头痛，饮食，睡眠尚可，大便秘，脉沉细，舌质淡，苔薄白。

诊为：厥阴病。

方用：温经汤。

药用：吴茱萸15g， 桂枝10g， 半夏10g， 阿胶10g， 丹皮10g， 川芎10g， 白参10g， 当归10g，赤芍10g，麦冬30g，炙甘草10g，生姜10g，7付，水煎服，日一付。

2017年12月10日复诊： 患者服上方后，大便秘改善，余症无变化，原方再进10付。

2017年12月24日三诊： 近20天大便正常，头痛未患，四逆改善，经色颜色正常，有小块，无腹痛，脉沉细，舌质淡，苔薄白，边有齿痕。

上方加苍术，茯苓，泽泻，10付。药后痊愈。

分析：本患者月经紊乱，吹风头痛，畏寒四逆，大便秘，为下寒，经期承浆生痤疱，为上热，是上热下寒的厥阴病。服药27付，疗效甚好。温经汤，载于《金匮要略·妇人杂病》第9条。本方含盖有芎归胶艾汤，当归芍药散，吴茱萸汤，麦门冬汤，诸方证合并证者，应用面很广。在临床有以痤疮，头痛，月经痛，月经不调，不孕，崩漏为主诉就诊者。临床上只要抓住具有上热下寒的病机，就可以据证选用本方。但在临床上应当注意其疗程必足，才能取得好的疗效。

作者：王俩宜