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3月初，正是季节交替的时节，天气渐渐转暖，万物复苏，一派生机盎然之象，然而有一部分人可能无法感受春之美好，那便是鼻炎患者，每到这个时节，他们多会陷入鼻炎发作的痛苦之中，气温的变化、柳絮、花粉等都可能让鼻炎患者喷嚏频作、鼻涕不断。拯救鼻炎患者，老中医有验方—— 何氏鼻炎方 【组成】 麻黄15g，附子9g（先煎），细辛9g，白芷15g，苍耳子9g，辛夷9g，生地黄30g，赤芍30g，乌梅30g，蝉蜕15g，地龙15g。 【功能】 温阳解表，祛风通窍。 【主治】 主治鼻鼽，证属阳虚外感者。鼻鼽相当于西医学的慢性鼻炎、过敏性鼻炎。症见：鼻塞流涕、咽痒声嘶、喷嚏频作、畏寒倦卧，遇寒及花粉、油漆、油烟等刺激者加重。舌淡苔白，脉沉无力。 【用法】 上药加水500mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，3天为1个疗程。 【方解】 虚寒型鼻鼽多由于脏腑虚弱，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪寒邪或异气侵袭所致。阳气亏虚于内，气虚卫表不固，这与麻黄附子细辛汤主治的太少两感证相符合，并且鼻鼽患者遇冷时症状明显与太阳经密切相关。 太阳主开，统摄营卫，为六经之藩篱，主一身之大表，其功能固护于外，风寒在表，太阳经受寒，必导致肺气失宣等症状，肺位居上焦，为五脏之华盖，肺失宣发，正邪交争故出现鼻鼽症状。 治疗方法应以温经解表、祛风通窍为主。在麻黄附子细辛汤基础上化裁使用。 素体阳虚，恶寒剧甚，倦卧多眠，是外受风寒、邪正相争所致；表证脉当浮，今脉象反沉微，兼见神疲欲寐，是知阳气已虚。此阳气外感，表里俱寒之证。方中麻黄辛温，发汗解表为君药；附子辛热，温肾助阳，为臣药。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。 细辛、辛夷、苍耳子均归肺经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，细辛又可鼓动肾中真阳之气，协助附子温里，共为佐药。 生地黄、赤芍凉血活血，乌梅酸涩收敛，蝉蜕祛风止痒，地龙通络并用引经之功。 方中麻黄散寒宣肺，附子温肾助阳，细辛协两药辛通上下，合用则具宣上温下、开启鼻窍之功。 老发挥经方之长，结合地域、气候特点，加减应用做到古方新用之妙，屡见奇效。 加减运用 黄涕，加黄芩15g，黄连15g，知母15g，山栀子15g；鼻流清涕，加桂枝15g，干姜10g，五味子30g；清涕不止，加益智仁15g，山药15g。 注意事项 阴虚内热及风热犯表之证不宜使用。 验案举例 患者，女，32岁。2015年3月26日就诊。阵发性喷嚏，鼻痒，流清鼻涕3年余。平素鼻痒，阵发性喷嚏反复发作，并伴有清水样鼻涕，每日晨起及遇冷风，或气候变化时症状加重，鼻塞，通气差。平素畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉弱。 检查：鼻黏膜充血，双下鼻甲肿胀。辨证属肺气虚寒型。给予何氏鼻炎方：麻黄15g，附子9g（先煎），细辛9g，白芷15g，苍耳子9g，辛夷9g，生地黄30g，赤芍30g，乌梅30g，蝉蜕15g，地龙15g，紫草15g，墨旱莲15g，甘草30g。7剂，日1剂。 1周后二诊，症状明显减轻，继服两周后检查，鼻黏膜色泽恢复正常，双下鼻甲形态大小正常。 |
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