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Understanding the Epidemiology of Extensively Drug-Resistant Tuberculosis 对南非患者进行的一项研究显示，大多数病例是通过传播产生，而非治疗失败。 全球重大医疗问题之一是广泛耐药结核（XDR-TB）的出现。鉴于过去10年间南非的病例数量明显增多，因此研究人员进行了一项详细调查，目的是确定这些病例的出现是由于之前感染敏感性TB菌株的患者获得了耐药性，还是由于广泛耐药菌株的传播。研究人员在南非的一个省收集了2011～2014年感染XDR-TB的患者的临床和微生物学数据。 在确定感染XDR-TB的1,027例患者中，404例患者组成的方便抽样被纳入研究；中位年龄是34岁，50%居住在农村，77%患HIV疾病。只有124例患者（31%）曾接受过针对耐多药结核的治疗，其中84%发生治疗失败，10%失访或转院。对来自386例患者的分离株进行的基因型分析显示，323例患者（84%）属于31个病例簇；其中30个簇包含2～14例患者，1个簇包含212例患者。病例间的关联出现于家庭和医疗中心。结合临床和基因型信息，研究者发现61%的患者未接受过治疗并且属于特定簇；这些患者代表了可能通过另一患者的传播而感染XDR-TB的最小人数。 评论 此项研究突出表明，针对不断增加的XDR-TB病例数量，未来的控制措施不单单与开发新的治疗药物相关，而且还取决于限制疾病传播的能力——这需要在有XDR-TB的社区内，由可靠的公共卫生基础设施提供支持。 Disclosures for Richard T. Ellison III, MD at time of publication Consultant / Advisory board: Philips HealthcareGrant / Research support Philips Healthcare 引文 Shah NS et al. Transmission of extensively drug-resistant tuberculosis in South Africa. N Engl J Med 2017 Jan 19; 376:243. () 译者：侯海燕，NEJM医学前沿 作者信息 Richard T. Ellison III, MD
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