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这是「神希园」的第 93 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在中医界，有一个令人不可思议的奇效良方，虽然它不是出自医神扁鹊之首，也不是医圣张仲景之手，既不是出自神医华佗之手，也不是出自药王孙思邈之手，而是出自金元四大家之一的刘河间之手。刘河间是金元四大家之首，他的中医学术思想秉承《黄帝内经》，从病机十九条中悟出“六气皆能化火”的理论，创造了“寒凉派”！
要说刘河间给后世留下的最为珍贵的文化遗产，除了《黄帝素问宣明论方》《素问玄机原病式》等名著之外，也还有诸多奇效良方流传后世。不过，在刘河间所创众多药方中，有一个方子横空出世，被历代医家推崇备至，而且整个方剂表明上看平淡无奇，而临床运用上出神入化，它就是大名鼎鼎的防风通圣散。刘河间的学术思想不仅秉承《黄帝内经》，也同时集成《伤寒杂病》，所以对于经方的理念也是“深入骨髓”，所以能够在深谙经方体系的学术高度上，创下一个药味较多的防风通圣散，可谓是深思熟虑的。在刘河间的原著里，对于防风通圣散的功能主治，可是罗列了很多很多，而通过后世医家的临证实践，也确实发现防风通圣散的神奇之处。于是便有了“防风通圣治百病，防风通圣防百病”，以及“有病无病，防风通圣”之说[1]。那么，这个防风通圣散究竟由哪些中药组成呢？防风通圣散由“防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两，石膏、黄芩、桔梗各一两，滑石三两，甘草二两，荆芥、白术、栀子各一分”等17味中药组成。原方是散剂，类似于宋代的煮散方法，将这些中药研为细末，每次服用的时候，取药末二钱（也就是现代的6克），用一大盏水，加生姜三片，将一大盏水煮至六成的时候，温服。如果嘴角流涎，咳嗽的话，可以加姜制半夏半两。由于现代有防风通圣丸等中成药，所以原方的现代剂量，在此就不赘述了。
刘河间对于防风通圣散的配伍，使用了17味中药，这对于散剂来讲，超出了一般经方散剂的药味数量，所以不明就里的人就会嫌弃这个方子的杂乱无章，但实际上只有内行人才知道刘河间此方完全是“反弹琵琶”，是明知不可为而为之的“孤勇者”，更是为了“防治百病”而量身定制的一个良方。有道是，“外行看热闹，内行看门道”，防风通圣散究竟暗藏什么玄机？后世医家究竟有没有破译其中天机？自然是有的。
明代医家吴鹤皋认为，防风通圣散所用的麻黄和防风，都是解表之药，这样可以使得风热在皮肤的“由汗而泄”；荆芥和薄荷，是清上之药，可以使风热在颠顶的“由鼻而泄”；大黄和芒硝，是通利之药，可以使风热在肠胃的“由后而泄”；滑石和栀子，是水道之药，可以使风热在决渎的“由溺而泄”。这些中药实从人体各个地方“给邪出路”，重在散邪。不仅如此，方中石膏和桔梗，清肺胃邪气；黄芩与连翘，去诸经之游火；当归、川芎和芍药，养血息风；甘草和白术，健脾和胃。可以说，从各个方面布局，可攻可守，其中妙处，妙不可言。清代名医陈修园说，防风通圣散除去大黄和芒硝，名曰“双解散”，全方用“防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎”来解表，用“石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘”来解里；用“当归、芍药”来和血，用“桔梗、白术、甘草”来调气，如此一来，“营卫皆和，表里俱畅”，因此被称为“双解”。陈修园并高度评价防风通圣散，说“本方名曰'通圣’，极言其'用功之妙’耳”。由此我们不难看出，防风通圣散的主要作用，不仅可以“解表、清上、通里、泻水”、还可以“清肺胃、祛火邪、和肝血、健脾脏、和胃气”，但凡风热邪气在上、在下、在肠胃、在膀胱、在肺、在胃、在肝、在诸经，都可治之，对此只能对防风通圣散感慨不已：“墙都不扶，就服你！”还有学者认为，防风通圣散运用了以寒治热法（黄芩、栀子、连翘、石膏）、火郁发之法（麻黄、防风、薄荷、荆芥穗、桔梗）、釜底抽薪法（大黄、芒硝）、利水清热法（滑石、栀子、生甘草）以及养血清热法（川芎、当归、白芍）；防风通圣散以寒直折火炎，辛散上疏其焰，前后分消内火，玄府透热导汗，养血清热，多道消散在里之热，只此一方，便将各清热之妙法体现得淋漓尽致[2]。由此更可证实，防风通圣散看似零散，实则精妙，犹如“形散而神不散”的散文，刚刚接触的时候“初极狭，才通人”，渐入佳境的时候便发现“豁然开朗”，其中跌宕起伏的情节令人“拍案称奇”，最后读罢仍觉“余音绕梁”。防风通圣散这么好，现代药理对它的研究也不少，药理研究发现，防风通圣具有解热、抗炎，促进排便，降糖降脂，减肥，抗血栓，抗心律失常、降低血压等药理作用，现代临床可用于治疗扁平疣，斑秃，面部蝴蝶斑、痤疮，肥胖症，荨麻疹，小儿多发性睑腺炎等疾病[3]。从这里不难看出，防风通圣散远没有我们想的那样简单，既然它有着“治百病，防百病”之说，它的临床用途就远远没有终止，还有更多奇妙用途正在等待发掘。防风通圣散可用于治疗高血压、中风，头痛，肺炎、气管炎，过敏性紫癜，菌痢，热淋，肥胖症，瘙痒症，面部蝴蝶斑，荨麻疹，湿疹，扁平疣，斑秃，疮疖，肠痈，乳腺炎以及妇科疾病[4]；可以防治春季结膜炎、上呼吸道感染、急性阑尾炎、脑炎、鼻窦炎、急性肾小球肾炎、病毒性心肌炎等多种炎症，以及不孕症、眩晕证、高脂血症、哮喘[5]；一切 “风症”，牛皮癣，肠痈，脂肪肝，老年便秘[1]；哮喘，精神分裂症，习惯性便秘，痤疮，银屑病，小儿口疮，小儿麦粒肿，结膜炎、角膜溃汤、点状角膜炎[6]；皮疹，银屑病，支气管哮喘，非酒精性脂肪肝[7]……防风通圣散能清热泻火，清除体内毒素，防止病变的发生或复发[1]，完全符合中医“治未病”理念，无论是中医四大经典之首的《黄帝内经》中所说的“圣人不治已病治未病”，还是清代杰出的医学家叶天士在《温热论》中所说的“先安未受邪之地”[8]，都是提前预判疾病走向，未雨绸缪、防微杜渐，这都是高端操作。总之，防风通圣散这个奇效良方，它可以防百病、治百病，尤其是在“减肥胖、降三高”方面大有可为，尤其是民间以及中医界流传的“有病没病，防风通圣”，更是将防风通圣散带到一个崭新的高度，也希冀在未来的临床中，能够发现防风通圣散的更多奇妙用途，以期更好的为人民的健康做出新的更大的贡献！[1]王至婉，吕靖中.浅谈“有病无病，防风通圣”[J].四川中医，2008，26（3）：126.[2]陈香云，刘珍洪，刘甜甜，等.从取象比类角度理解防风通圣散的配伍思想[J].北京中医药大学学报，2019，42（11）：894-897.[3]沈映君.中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[4]任艳玲.防风通圣散的临床应用及药理研究[J].中成药，1997，19（4）：42-43.[5]辛凤志.防风通圣散功效考[J].辽宁中医药大学学报，2007，9（3）：26-27.[6]张晓萌，刘寨华.防风通圣散临床新用[J].中国中医基础医学杂志，2009，15（9）：701+705.[7]彭昭宣，米绍平，汪静.防风通圣散临床应用概况[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（2）：144-146.[8]林慧光.中医九大经典[M].北京：中国中医药出版社，2012. 1.科普观点仅供参考，身体不适请前往医院就医。 2.中医讲究辨证施治，切勿按图索骥、盲目试药。
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