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李女士今年40岁，来门诊就诊，说自己胃部难受，自述自己以前有胃炎的病史。想做一下胃镜检查。经过仔细询问，李女士出现胃部不适的情况，一般在活动时明显，休息后稍有缓解，与进食没有明显的关系，根据经验，医生建议他先做一个心电图检查。 开始的时候李女士有些不解，说自己既往职有没有心脏病时，为什么要做心电图检查？在医生的劝说下，李女士还是做了一份心电图，心电图显示有心肌缺血，再一仔细询问，李女士近期一直服用避孕药，可能这就是引起心肌缺血的原因。
大多数人认为，心肌缺血是老年人才得的病，然而随着现代生活压力的增大，不良生活方式，越来越多的年轻人也出现了心肌缺血。 心肌缺血，不是一个标准的病名，只是一个状态的描述，它主要是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，导致的心肌相对的供血不足。在心电图上会表现出ST的动态改变，当然还有一些其他原因会引起ST的改变，所以，临床上诊断心肌缺血，要结合着心绞痛的症状。 以下7个症状，提示心肌缺血： 当心脑血管出现狭窄痉挛或者堵塞后，心肌细胞得不到营养供应，就会处于缺血、缺氧的状态，从而引发一系列的反应。 1、在劳累和紧张的状态下，出现心前区或胸骨后的闷痛，或紧缩样疼痛，可伴有大汗，持续时间大约3~5分钟，一般在休息后可自行缓解， 也有些人会觉得肩膀疼，脖子、下巴、手臂这些区域出现放射性的疼痛，如果没有其他原因引起的这些部位的疼痛，也要引起高度重视。 2、不明原因的胃部不适，恶心，并且反复的发作， 就像上面的李女士，虽然既往有胃炎病史，但是胃部不适发作时主要与运动量有关，与饮食没有直接的关系，这时候就要考虑是不是心脏出了问题。 3、不明原因的焦虑、失眠，尤其是晚上睡眠质量不好，经常爱做梦、惊醒，同时伴有记忆力的减退。 4、突然感觉心跳加剧，或者出现心跳不规律。 5、不明原因的出汗， 一般我们在活动或者运动时会出汗，如果在没有运动量的前提下，反反复复的出汗，往往在颈部，后背，头皮，手脚心，这些地方异常的出汗，往往提示是心脏疾病，要引起重视。 6、容易疲劳 什么事都没有做，就经常感觉疲劳，特别累，也可能预示着心脏出现了问题。 7、在饱餐、寒冷刺激、饮酒或者用力排便的时候，出现胸闷、胸痛、心慌等症状。 心肌缺血的诱发因素有哪些？ 心肌缺血发作，一般有明显的诱发因素，像高血压、高血脂、长期酗酒吸烟、口服避孕药、劳累、情绪波动等，这些因素会导致血管痉挛，血管管腔狭窄，使心肌供血不足，从而表现出明显的心肌缺血的症状。 怎样检查心肌缺血？ 一般常规的检查可以做心电图、心脏彩超，或者负荷运动试验，这些都是无创的辅助检查，对判断心肌缺血有一定的参考价值， 如果要直观的了解血管病变，需要做冠脉造影。 减少心肌缺血的发作，日常生活要注意什么？ 首先，要保证规律作息，不要熬夜，避免精神过度紧张，戒烟戒酒。 其次，在饮食上要减少高脂肪，高糖食物的摄入， 多吃一些新鲜的蔬菜和水果，补充一些微量元素，对预防心肌缺血的发作有帮助，饮食要少吃多餐，不要暴饮暴食， 每天要保证规律的有氧运动，增加心肺功能，有助于心脏侧支循环的建立。 除了服用心脏的常规药物以外，疼痛多与血淤有关，心血淤阻就会导致心绞痛的发作，可以结合一些活血化瘀的中成药，来改善气滞血瘀，痰浊血瘀的情况。 |
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