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确诊了肝癌，不代表失去了治疗希望。随着医疗的进步和诊疗手段的不断丰富，肝癌患者的5年生存率也在不断提高。 有效提高患者生存质量和生存期，是我们不断追求的目标，现在我们也在朝着这个目标稳步迈进。 今天，觅健科普君就通过复旦大学附属中山医院邱双健教授、易勇教授、胡博教授的直播科普讲解，和大家一起谈探讨一下肝癌患者如何迈向长生存。 希望今天的科普能够为大家寻求癌症治愈之路带去更多的希望！ 01 无瘤生存超过13年 从死亡线上拉回来的肝癌患者 从肝癌的疾病特点来看，通常早期肝癌患者如果接受了根治性治疗（手术切除或消融、肝移植），会更容易获得长期生存。 不过，随着近年来靶向和免疫治疗的进展，中晚期肝癌患者在积极治疗后，长生存案例也在逐年增加。以下就为大家分享两位肝癌患者的诊疗经历： 2008年，邱双健教授接诊了一位左肝有巨大肝癌的患者。当时患者的病情还没有手术切除的机会，于是就先做了介入治疗，缩小了肿瘤体积之后再进行手术切除。 在术后8个月时，这位病人出现了肝内复发以及右侧肾上腺转移。于是邱教授再次为他做了手术，之后再没有出现过复发。 目前这位病人的无瘤生存时间已经超过13年。
图片来源：摄图网 在2020年上半年，邱双健教授收治了一位肝癌患者，这位病人的右肝有一个巨大肿瘤，合并有下腔静脉癌栓。 这位患者在接受了靶向和免疫治疗之后，肿瘤缩小，癌栓也出现退缩，随后接受了手术切除，病理结果显示肿瘤完全坏死。后来这位患者也一直坚持随访观察，并没有出现复发的迹象。 这样从死亡线上拉回来的肝癌患者，一样有可能获得长期生存。 02 肝癌患者的4个长生存要点 很多癌症患者会将5年作为自己长生存的第一个目标。为什么是5年呢？ 5年生存率指的是经过各种综合治疗后，患癌5年后依旧存活的患者所占的比例。通常，各种肿瘤根治术后5年内不复发，再次复发的概率就很少了，因此临床常用5年生存率表示各种癌症的治疗疗效[1]。 我们也可以发现，长生存的肝癌病人身上往往都有一些共同点以及值得其他患者学习的地方： 1.依从性好 这些长生存的肝癌患者都有非常好的依从性，也就是指可以按照医生的指导完成相应的治疗，以及后续定期的随访复查，相应的抗复发治疗等。 因此，即便很多病人在随访的过程中出现了复发转移，在及时的治疗后，也可以再次获得肿瘤缓解和长期生存的机会。 由于肝癌复发转移的风险比例较高，即使迈过了5年生存大关，肝癌患者仍然需要坚持复查。建议至少每年进行一次腹部增强CT或磁共振，以及血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（甲胎蛋白AFP）等检查。 2.医生、患者、家属三方配合 肝癌患者的长生存也离不开医生和患者双方共同努力，最本质的就是要积极不放弃。 医生不放弃治疗，病人和家属也不放弃治疗，追求尽可能治愈的机会。因此，医生、患者和家属的相互信任，共同努力，是肝癌患者获得长期生存最根本的保证。
图片来源：摄图网 3.接受规范治疗 规范治疗是肝癌患者提升5年生存率最好的方法。那么，怎么样才算规范治疗呢？ 其实，比较好的规范治疗就是根据现有的权威治疗指南决定治疗的大方向，再根据医生建议和自身情况决定治疗的细节，包括患者的年龄、体力状况，肝功能储备，肿瘤的大小、数量，有无血管侵犯，是否出现肝外转移等因素，来为病人制定最合适的治疗方案。 这里还要强调，治疗的目的是为了延长肝癌患者的生存时间，同时提高患者生活质量，不能为了手术而手术、为了治疗而治疗。 总体来看，参考我国卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南》，早期肝癌病人建议采用肝切除手术、消融治疗或者肝移植。中晚期肝癌患者建议采用以介入治疗为主的综合治疗，部分中晚期患者也可以考虑手术切除或者肝移植。晚期肝癌患者则多数采用靶向、免疫治疗为主的系统性治疗[2]。 4.心态乐观、生活习惯好 长期生存的肝癌患者往往都有比较良好的生活习惯和作息规律。 在生活中，肝癌患者要注重饮食营养，坚持多样、均衡的原则。摄入足够的水果、蔬菜；以及优质蛋白，如鱼类、禽类，还可以适当摄入一些全谷物、植物油等；注意低脂饮食。 适当运动锻炼和规律作息，更有助于肝癌患者保持健康和活力。运动强度建议循序渐进，可以选择慢走散步、游泳、太极拳、八段锦等，强度不高还能达到锻炼的效果；日常起居的作息争取做到早睡早起不熬夜，还要避免过度劳累。 乐观积极心态也非常重要，还能够帮助提升免疫力。 肝癌患者可以不断自我鼓励，增强抗癌信念，还可以多看一些美好的事情，保持良好的心理状态，不给自己施加过多的精神压力。还可以通过社交、游戏、阅读、唱歌跳舞、恢复工作等方式，将自己的注意力从疾病上转移，让自己开心一点。 03 肝癌患者不仅要活得长，还要活得好 作为肝癌患者和家属，应该如何提高患者的生活质量？一般认为可以包括三个方面：第一是身体健康，第二是精神状态的健康，第三就是社会纬度上的健康。 1.身体健康 要想维持患者良好的身体健康状态，需要积极的随访复查。 肝癌患者需要做到术后1-2年内每3个月复查一次；术后3-5年要每6个月复查一次。即使术后5年以上，也要做到每年复查一次。日常生活中注意低盐、低脂饮食和适度锻炼，预防相关并发症出现。 2.精神健康 在精神状态方面，医护人员和患者家属需要相互配合，帮助及时调整肝癌患者的心态，使其保持乐观、开朗。 可以让患者通过听音乐、读书等方式来舒缓情绪；也可以培养一些个人爱好，如钓鱼、画画、练字等。当患者因为治疗出现悲观、沮丧等情绪，家属和护理人员应该多予以支持，鼓励患者，帮助患者建立自信心。
图片来源：摄图网 3.社会健康 首先是保持良好的家庭氛围。家属可以主动向患者分享一些生活趣事、亲人近况等，让他们从心理上感受到家庭的温暖，明白家人是他们最亲近、最可信赖的人。肝癌患者可以和亲人、好友或者医务人员讲一讲内心的痛苦和烦闷，讨论治疗的感受，将有害情绪合理释放出来。 其次，家属还可以鼓励患者和人沟通交流，多和外界接触，尽可能地回归正常生活，扮演好自己的社会角色，获得归属感、成就感，这对于患者的康复大有益处。 总结 觅健也采访过很多长生存癌症患者，发现的共同秘诀是：不悲不喜，过好当下的每一天！ 即使我们确诊了肝癌，也不用过于害怕、恐惧，相信医生，相信社会和现在医疗技术，肝癌的治疗手段和药物也是很多。很多过去认为是不可能的事情，现在都发生了。 相信随着医疗的进步、药物可及性的提高，肝癌患者的生活质量和生命长度一定会得到更好的提高和延长！ |
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