| 耳鸣医案（肖春宏老师）党参15，白术10，伏苓12，甘草6，陈皮10，半夏10，竹茹9，枳实9，当归10，熟地15，肉桂3，麦冬15，桅子6。此方治20年耳呜，在20年中，由一侧断断续续耳鸣到现在双耳全响。用什么方加减的？说是用温胆汤加减，这不错。说是用麦门冬汤加减也对。说是用金水六君煎加减还正确。然而我拟方时不是这么考虑的。而是立足脾胃之枢，用二陈汤随证加味，.肝肾不足加当归 熟地。.吃饭下咽不顺，加麦冬，取麦门冬汤之意。.舌有齿痕加党参 白术 肉桂。.胆内壁囊肿，加竹茹，枳实。.桅子是监管郁火，治六郁的越鞠丸即用桅子治火郁。此方立足脾胃之枢，燥与湿同治，气与血双补，升清降浊，复一气周流。略偏向升清！.右降是温胆汤加麦冬（胃阴虚，吃饭下咽涩而不顺）.整体看 左升是保元汤（黄芪9克，人参3克，炙甘草3克，肉桂 1.5～2克）， 右降是温胆汤，核心是二陈汤。. 【方剂出处】保元汤，明·《博爱心鉴》。 【组成】人参一钱(3克)、黄芪三钱(9克)、甘草一钱(3克)、肉桂五至七分(1.5～2克)。 【用法】水煎服。 【功效】益气温阳。 【主治】主治虚损劳怯，元气不足。症见倦怠乏力，少气畏寒，以及小儿痘疮，阳虚顶陷，血虚浆清，难以收敛，舌淡苔脉，脉弱。 【临床应用】临床主要用于治疗冠心病心力衰竭、白细胞减少症、胃脘痛等病症。 1.冠心病心力衰竭：保元汤结合西医常规治疗冠心病心力衰竭患者57例，并与西医常规治疗56例相对照，以心衰控制、心功能提高为疗效评价标准。结果：治疗组显效15例，有效35例，无效6例，恶化1例，总有效率87.72%。(《河北中医》2012年第9期) 2-白细胞减少症：对于抗甲状腺药物引起的白细胞减少症，采用保元汤加减治疗30例，并与西药(利可君、沙肝醇、维生素B4)治疗30例对照，疗程4周，以外周血象和症状改善为评价指标。结果：治疗组显效14例，有效13例，无效3例，总有效率90%。(《福建中医药》2010年第5期) 3.胃脘痛：保元汤加味治疗虚火型胃脘痛60例，与西药枸橼酸铋钾(德诺)治疗30例对照，疗程8周，以胃脘痛症状减轻、胃镜或X线检查结果为评价指标。结果：治疗组显效39例，有效9例，无效6例。(《北京中医》2000年第2期) 【方解】本方原用于治疗小儿痘疮，源于东垣《兰室秘藏》所载小儿治惊之剂“黄芪汤”，明·魏直《博爱心鉴》“借以治痘，以人参为君，黄芪为臣，甘草为佐，上下相济，治虽异而道则同”“人参益内，甘草和中，实表宜用黄芪，助阳须凭官桂。前三味得三才之道体，后一味扶一命之巅危”。后世医家对本方的应用在小儿痘疮外又有所发挥，多以本方增减治疗虚损之证，对其组方有“参、芪非桂引道，不能独树其功;桂不得甘草和平气血，亦不能绪其条理”之说。 【现代研究】临床应用一般以党参代替人参，亦见用于治疗再生障碍性贫血、白细胞减少症、慢性肝炎、慢性肾衰竭、心律失常、冠心病心绞痛、帕金森病体位性低血压、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾炎、小儿尿道综合征等疾病的报道。实验研究显示该方具有较好的提高免疫功能、促进造血干细胞增殖等功效。 【方歌】保元汤方性甘温，桂草参耆四味存，男妇虚劳幼科痘，补肺益脾显奇能。保元汤——补气方剂 来源：中国医药网 【简介】本方来源于《博爱心鉴》。 【功用】益气温阳。主治虚损劳怯，元气不足，倦怠乏力，短气怕冷，以及小儿痘疮阳虚顶陷，不能发起灌浆者。 【组成药物】人参3克，炙甘草3克，黄芪9克，肉桂 1.5～2克。 【用量用法】上药加生姜6克冰煎服，每日1剂，分2次服。 【现代研究】本方对冠心病患者，能增加心脏排血量，延长上腔静脉一肺动脉循环时间；阳虚患者，能增加外周血流量。药理研究亦表明，本方能改善心泵功能，稳定和提高急性心肌梗死犬的冠状动脉血流量。对再生障碍性贫血患者，本方有促进骨髓造血干细胞增殖的作用。此外，还具有增强免疫功能，增加红细胞Na 、K －ATP酶活性，增强肾脏功能、抗实验性休克等作用。 【进补应用】本方也是由四君子汤加减变化而来，取人参补益元气，健脾养胃为主药，配黄芪益气升阳以助人参之补，配少量肉桂温助阳气，炙甘草既能补气健脾助参芪，又能调和诸药以协调药性。 本方用药虽少，而配伍精巧，对儿童尤为合适。现主要用于心肌梗死，贫血，慢性肾功能不全等。 1.心肌梗死 应用本方水煎服，治疗阳虚型心肌梗死，症见身寒怕冷、四肢冰凉等。 2.慢性再生障碍性贫血 用本方加味：人参10克，黄芪30克，炙甘草10克，肉桂5克，当归10克。 水煎服，每日1剂。 3.白细胞减少 用本方加减：白参10克，黄芪30克，炙甘草10克，肉桂5克。水煎服，每日1剂。 4.慢性肾炎 用本方加减：人参（红参）5克，黄芪20克，肉桂2克，甘草3克。水煎服，每日1 剂。 治疗慢性肾炎有较好的效果，同时具有抑制脂质过氧化反应，延缓衰老的作用。 此外，本方还可用于重症肌无力、小儿惊恐症、慢性肝炎等病证。站着不如坐着，坐着不如躺着，一有机会就想躺平，送他两字“气虚”。还有个时髦的叫法“懒癌”，到了晚期了，他们可能会找中医。他们不是真的懒，他们是真的没精力啊！气足的人，站如松，坐如钟气足的人，说话声音浑厚、洪亮气足的人，做事干练，用不完的力气，意志坚定，他们的梦想是改变世界气不足，气虚的人标配——葛优躺气虚的人，每天神疲乏力他们就是泄了气的皮球——别叫我做事，做了也是任劳不任怨气不足的人 抵御风邪能力弱寒风一吹就瑟瑟发抖容易有过敏性鼻炎，还有容易外感......另外，要节欲保精，欲多则损精。人可保命者，可惜者身，可重才精。……若耗散真精不已，疾病随生，死亡坠至。——元·李鹏飞《三元延寿参赞书》正所谓，气足百病除，气虚万邪欺。明代医家魏直所著的《博爱心鉴》中有一首“保元汤”，虽不敢说可以让你拥有“洪荒之力”，但至少可以大补你的元气，提高身体免疫力，精力饱满，不俱挑战。保元汤由人参3g、黄芪9g、肉桂1.5-2g、炙甘草3g组成（可用平和的党参）保元汤针对元气虚弱，精神倦怠，肌肉柔慢，饮食少进，面青晄白，睡卧宁静，痘顶不起，浆不足及有杂证。总的来看，本方是温热的，《黄帝内经》说，“劳者温之”，一个人很劳累后，心慌气短的，没精神的，就适合温补，你就可以吃点黄芪性温之药。黄芪能补脾肺之气，它能够在我们体表布一层金钟罩，人的肌表有一层气在那里，中医叫“卫气”，即卫外之气，这层气越厚抵抗力越强，这层气越薄，吹阵风就感冒。党参甘平。它是甘甜平和的。补中，益气，生津党参补中益气。中气不足的人可以用到党参。肉桂能引火下行，引上焦的虚热下补命门，其性是善守而不走，命门火是元气的发动机，引火归元入丹田。 甘草，调和诸药，同时甘草甘温，甘入脾土，镇守中宫，调和药性，具有益气补中，清热解毒，缓急止痛之效此方用黄芪护表，党参固里，甘草和中，肉桂扶阳益气，以充达周身保元，顾名思义，保其元气，气是一不是二，即充实肺肾之气，又补养后天脾胃之气：参、黄芪甘温益气、升举脾阳；肉桂、甘草辛甘温润，温运脾阳。所以又能调补后天之本，补脾气、补肺气、补肾气，轻松改善气虚体质，可别小瞧这四味药在这里再分享一下倪海厦的弟子林大栋老师的推荐茶饮，当然也是“保元汤”，他说很适合，血糖高又疲劳的人。他推荐的剂量是：黄芪9克、党参6克、肉桂6克、甘草3克。比例是3221.不要错了上面的方子可以开水直接泡或煮一两分钟即可。 最后得一老师提醒一下，这个方子多为温热之药，注意辩虚实，本身是阳亢热盛，或血热、雍滞（舌质硬发红、大便干硬）之人不宜服用，避免火上浇油。 |
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