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以下内容来自2022年7月25日雷师兄说尿频尿急尿痛泌尿系统感染中医治法中部分音频课程内容整理： 01 泌尿系统感染 与前列腺疾病的区别 对于咱们中医来讲这个能不能治？能治。这个尿频不光是泌尿系统感染会有，一些男性的前列腺肥大也、前列腺肿瘤也会有这个现象。泌尿系统感染需要跟这个前列腺肥大、前列腺癌分开来看。他都会出现尿频、尿急、尿痛，但是泌尿系统感染跟前列腺它是不一样的。  这个泌尿系统应该说是小便不利、小便少短赤，要是有感染的话应该是急性的，还可能会发热。而前列腺肥大、前列腺癌是没有发热的，这是它区别，他也会出现小便平、小便急，但是他尿量不是很少，尿一次得分5、6次去尿，但是没有发热，要这么区分一下。这两个病有一个共同的症状，但是有一个发热，有一个不发热。  如果说体温没有变化，你们可以去看看舌象，舌头发干，看有没有津液，看舌苔看是白苔还是黄苔，苔薄还是苔厚，还要看脉搏，脉象也是可以分的。大家记住尿路感染、泌尿系统感染、系统感染会有发热，就是不发热他的脉也会比较充实，脉不细、不沉、不弦。 如果是前列腺肥大，这个人绝大多数合并的一些别的病，比如说脂肪肝、高血压，他的脉弦或者是沉，没有热。所以这种病，他有相同的症状，咱们得区别是哪一个病，你得排除哪一个，不能排除哪一个，最后把该排除的排除了，你再考虑这个病和这个症状脉象、舌象、体象合在一起去看，咱们就知道了。咱们再根据病势来治，就能好病。 当遇到这个问题的时候，咱们很多朋友遇到前列腺炎，或者是急性的一些尿路感染的时候，它里边有非常明显的两个区别，大家一定要学会区分。在治慢性前列腺炎，这个病是比较多的，我们医馆治的也不少。开始我们老是用一些滋补肝肾，去用一些止涩的药，说实话一点效果并不是太好。跟我前面说的一样治，治好了，不治不好，后来学了郭老这个思路之后，我们用这个通的方法。  其实说到最后，又回到了这种慢性前列腺炎，又回到了咱们这个生化汤的思路了。大家再看一下我后边发那个方子，就是慢性肾炎那个方子，他就是一个生化汤的思路。咱们说了慢性前列腺炎，既然是慢性了，他们就已经回到内源性疾病，而且他会合并一些脂肪肝、高血压的问题。 02 慢性前列腺炎方药辨证 我们在治疗这块病的时候用的方子，一般还是调节三焦气机。比如说柴胡、白芍、甘草，我们有一个叫通利性腺方大家去可以参考一下。郭老有一个叫通利性腺方，其实就是在这个基础上做一个加减。如果性腺不通，我们可以加点通利性腺的比如说皂角刺，包括一些郭老经常用的一个穿山甲，这些东西可以去用，加上点通利性腺的。  我们要这里边着重是谁？是谁是茯苓、泽泻、猪苓，肾里边有热的加猪苓，肾里边没热的不加猪苓。另外就是增强功能、提升功能的参芪术，黄芪既有利水的作用，也有提升功能增强气血循环作用，党参、黄芪、白术。如果有血尿了，咱们加点阿胶，如果不通的比较严重的，咱们有很多通力的东西，比如说路路通之类的，咱们都可以去通，比如说车前子，我们都可以去通。 治这个病他的思路和趋势，病势一定要看清楚，我们不要去堵，就是要通。通过利小便，小便不通，小便滴滴啦啦，你想办法让他通，他的思路就通了，你的思路也就通了，这是我认为学完郭老的本能论之后，在这一点的上，跟我之前开方的思路是完全不一样的。学完这个之后，我不是光感觉是实际操作，在给病人开方的时候，这个效果明显要好很多。  咱们之前一说下焦有湿热，咱们经常用的比如说黄柏，现在我用的比较多就是猪苓，我不管你有什么东西，我知道你肾里边有热，我给你清热就行了。我把肾里面热给你清掉，泽泻、猪苓，通过小便，通过利水利尿的方法利出去，我再看看大便有没有堵住，这个通路有没有堵住。如果大便不好，我会加点大黄、枳壳，我师傅经常加的也是大黄，大黄对清湿、清热都有比较好的作用。  这里面这个大黄，如果你说的大便稍微有点黏、有点稀，那么大黄可以用个8-10克，也不用太多。一般不会后下，这个人1天一次大便，要是后下的话他的力道会比较猛一些，我们一般不后下，直接一块把药煎了。如果利尿，我们会加一些车前子这一类的帮助他利尿，大便不通了，你说大黄不行，再加点枳壳、厚朴，这个都是可以的。 思路很简单，利小便、通大便、提升功能，调节三焦气机，这就是主要思路。今天咱们就分享到这，大家有问题的都可以提出来互相探讨、学习交流。 好啦，今天就跟大家分享到这里。 |
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